女性生殖系统疾病包括阴道炎(细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性)、宫颈炎(急性、慢性)、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、外阴白斑、功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、痛经,分别介绍了各类疾病的病因、症状等情况,如阴道炎由不同病菌等引起不同症状表现,宫颈炎有急慢性不同表现,盆腔炎性疾病是上生殖道感染等。
一、阴道炎
细菌性阴道炎:由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,多见于性活跃期女性。主要是阴道内乳杆菌减少、加德纳菌等厌氧菌增多引起。临床症状主要有阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
外阴阴道假丝酵母菌病:俗称霉菌性阴道炎,是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。主要致病菌为白假丝酵母菌,属于条件致病菌,当全身及阴道局部免疫能力下降时,假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症,是常见的性传播疾病。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长,月经前后阴道pH改变,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖,引起炎症发作。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等,分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
二、宫颈炎
急性宫颈炎:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染所致。常见症状为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,也可出现经间期出血、性交后出血等症状。
慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性宫颈炎病史。病原体持续感染、宫颈黏膜皱襞多,感染不易彻底清除等因素可导致慢性宫颈炎。临床表现为阴道分泌物增多,呈淡黄色或脓性,也可出现接触性出血,部分患者可无明显症状。
三、盆腔炎性疾病
女性上生殖道的一组感染性疾病:主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多发生在性活跃期、有月经的女性,初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生。主要病原体有外源性病原体(如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体)和内源性病原体(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等)。临床表现因炎症轻重及范围大小而有不同,轻者可无症状或症状轻微,常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重,若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等。
四、子宫肌瘤
女性生殖器最常见的良性肿瘤:由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁女性,20岁以下少见。确切病因尚未明了,因肌瘤好发于生育期,青春期前少见,绝经后萎缩或消退,提示其发生可能与女性性激素相关。多数患者无明显症状,仅在体检时发现,症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关,常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多,压迫症状(如压迫膀胱可引起尿频、尿急,压迫直肠可引起便秘等)。
五、子宫内膜异位症
子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位:异位内膜可侵犯全身任何部位,如膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺,甚至手臂、大腿等处,但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜,以卵巢、宫骶韧带最常见。多见于生育年龄女性,发病率近年呈上升趋势。主要症状为下腹痛和痛经、不孕、性交不适、月经异常等。
六、子宫腺肌病
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层:多发生于30-50岁经产妇,常合并子宫肌瘤和子宫内膜异位症。病因主要是基底层子宫内膜侵入肌层生长所致,多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤,与腺肌病发病密切相关。主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经,疼痛位于下腹正中,常于经前1周开始,直至月经结束。
七、外阴白斑(外阴营养不良)
外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变和变性的一组慢性疾病:确切病因不明,可能与基因、自身免疫、性激素缺乏或性激素受体下降等有关。主要症状为外阴瘙痒,多见于绝经后女性,也可见于生育年龄女性,瘙痒程度剧烈,难以忍受,患者常因搔抓导致外阴皮肤破损、皲裂、溃疡等。
八、功能失调性子宫出血
简称功血,是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血:分为无排卵性和有排卵性两类,无排卵性功血多见于青春期和绝经过渡期,有排卵性功血多见于生育年龄女性。青春期功血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全,不能建立规律排卵所致;绝经过渡期功血主要是卵巢功能衰退,卵泡几乎耗竭,对垂体促性腺激素反应低下,导致雌激素分泌量波动,不能形成排卵前高峰而发生无排卵性功血;有排卵性功血多发生于生育年龄女性,虽有排卵,但黄体功能异常,包括黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。主要表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多,甚至大量出血。
九、多囊卵巢综合征
一种常见的生殖内分泌代谢性疾病:病因至今尚未阐明,可能是遗传与环境因素共同作用所致。以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。主要表现为月经失调(如月经稀发或闭经)、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。
十、痛经
行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适:分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经,占痛经90%以上,主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,前列腺素Fα和前列腺素E含量增高是造成原发性痛经的主要原因,前列腺素含量升高引起子宫平滑肌过强收缩,血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等,是由于盆腔器质性病变导致经期疼痛加重。