颈部双侧淋巴结肿大是否严重需综合多方面因素判断，可能由感染因素（病毒感染一般多数经积极治疗可恢复但重型传染性单核细胞增多症等可能严重，细菌感染一般积极抗感染可好转但结核分枝杆菌感染致颈部淋巴结结核若不规范治疗较严重）或肿瘤因素（恶性肿瘤转移提示原发肿瘤多较晚期，原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤严重程度因病理类型分期而异）引起，相关检查有体格检查（通过触诊了解情况）、实验室检查（血常规等初步判断感染类型、PPD试验辅助诊断结核、肿瘤标志物检查辅助判断肿瘤）、影像学检查（超声等初步筛查、CT及MRI评估范围与周围关系），应对建议是及时就医明确病因并遵循治疗方案，总之需结合病因、检查及个体情况综合判断发现后及时就医规范处理。
一、可能的原因及严重程度初步评估
感染因素
病毒感染：如EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，患者除颈部双侧淋巴结肿大外，还常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现。一般来说，大多数病毒感染引起的淋巴结肿大，在积极抗病毒及对症支持治疗后可逐渐恢复，不算过于严重，但如果是EB病毒感染引起的重型传染性单核细胞增多症，可能会出现严重并发症，如肝功能衰竭、神经系统受累等，则相对严重。对于儿童患者，病毒感染导致的颈部双侧淋巴结肿大需密切观察体温变化及一般状况，因为儿童免疫系统尚不完善，病情变化可能相对较快。
细菌感染：颈部淋巴结引流区域的组织器官发生细菌感染时可引起淋巴结肿大，如急性化脓性扁桃体炎可导致颈部淋巴结肿大。一般细菌感染引起的淋巴结肿大，经积极抗感染治疗后，肿大的淋巴结多可缩小消退，相对不严重，但如果是结核分枝杆菌感染引起的颈部淋巴结结核，病情可能较为迁延，若不规范治疗，可出现淋巴结破溃、窦道形成等情况，较为严重，尤其对于免疫力低下人群（如艾滋病患者合并颈部淋巴结结核时），病情会更复杂严重。不同年龄人群对细菌感染的反应不同，儿童的颈部淋巴结对细菌感染的反应可能更敏感，需注意及时干预。
肿瘤因素
恶性肿瘤转移：如鼻咽癌可转移至颈部淋巴结，出现颈部双侧淋巴结肿大。这种情况相对严重，因为往往提示原发肿瘤已处于较晚期阶段，需要进一步明确原发肿瘤情况并采取相应的综合治疗措施，如手术、放疗、化疗等。对于不同年龄的患者，鼻咽癌的发生风险不同，成年人相对更需警惕，而儿童发生鼻咽癌的概率较低，但也不能完全排除。
原发于淋巴结的恶性肿瘤：如淋巴瘤，可表现为颈部双侧淋巴结无痛性进行性肿大，同时可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。淋巴瘤的严重程度取决于其病理类型、分期等，某些类型的淋巴瘤通过积极治疗有一定的治愈可能，但也有一些类型预后较差，总体来说相对严重，需要进行规范的化疗、放疗等综合治疗，不同年龄的淋巴瘤患者治疗方案及预后也有所差异，儿童淋巴瘤的治疗需充分考虑对生长发育的影响等因素。
二、相关检查及意义
体格检查：医生通过触诊了解淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛等情况。例如，质地柔软、活动度好、有压痛的淋巴结多考虑为良性感染性病变；而质地硬、固定、无压痛的淋巴结则需警惕恶性病变可能。不同年龄人群的体格检查感受可能不同，儿童的配合度相对较低，需要医生更耐心细致地进行检查。
实验室检查
血常规：通过血常规检查可以初步判断是病毒感染还是细菌感染等。如病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞比例常升高。对于儿童患者，血常规的变化更能反映其感染状态及身体的应激反应。
结核菌素试验（PPD试验）：对于怀疑颈部淋巴结结核的患者，PPD试验有一定的辅助诊断价值。如果PPD试验强阳性，提示有结核分枝杆菌感染的可能，但需结合临床其他表现综合判断。在儿童中，PPD试验的解读需谨慎，因为儿童感染结核分枝杆菌后可能出现非典型表现。
肿瘤标志物检查：如怀疑肿瘤转移或原发于淋巴结的恶性肿瘤，可检测相关肿瘤标志物，如鼻咽癌患者可检测EB病毒相关抗体等，但肿瘤标志物升高并不一定意味着患有恶性肿瘤，需结合其他检查综合分析。
影像学检查
超声检查：可以清晰显示颈部淋巴结的大小、形态、结构等，有助于判断淋巴结是良性还是恶性。例如，良性淋巴结超声表现多为皮质厚度均匀，髓门结构清晰；恶性淋巴结超声表现常为皮质增厚、髓门结构消失、血流信号丰富等。超声检查对儿童相对无创、方便，可作为初步筛查手段。
CT及MRI检查：对于评估颈部淋巴结肿大的范围、与周围组织的关系等有重要价值。尤其是当怀疑肿瘤转移或原发于淋巴结的恶性肿瘤时，CT或MRI检查可以更准确地显示病变情况，帮助制定治疗方案。不同年龄患者对CT检查中辐射的耐受及MRI检查的配合度不同，儿童进行CT或MRI检查时需做好安抚及必要的防护措施。
三、应对建议
及时就医：一旦发现颈部双侧淋巴结肿大，无论年龄大小，都应及时就医，进行全面的检查以明确病因。医生会根据患者的具体情况制定进一步的检查和治疗方案。对于儿童患者，家长应密切关注淋巴结肿大的变化情况，如肿大程度是否加重、是否伴有其他不适症状等，及时带儿童就诊。
遵循治疗方案：如果是感染引起的淋巴结肿大，根据感染类型进行相应的抗感染治疗；如果是肿瘤因素引起的，需根据具体病情采取手术、放疗、化疗等相应的治疗措施。在治疗过程中，患者需严格遵循医生的治疗方案，按时复诊，观察病情变化。对于儿童患者，家长要积极配合治疗，关注儿童在治疗过程中的不良反应等情况，及时与医生沟通。
总之，颈部双侧淋巴结肿大是否严重不能一概而论，需要结合具体的病因、相关检查及患者的个体情况等多方面因素综合判断，一旦发现应及时就医明确诊断并进行规范处理。
