外阴瘙痒原因分局部和全身因素，局部有阴道炎症、外阴局部病变、不良卫生习惯，全身有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应、不明原因等；治疗分一般治疗和病因治疗，一般治疗包括保持清洁干燥、避免搔抓、注意饮食，病因治疗针对不同阴道炎、外阴局部病变、全身因素相关疾病进行相应治疗，特殊人群妊娠期、老年女性、儿童外阴瘙痒有各自治疗特点。
一、外阴瘙痒的原因
（一）局部因素
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，常见于孕妇、糖尿病患者及长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂者。阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆腐渣样，刺激外阴引起瘙痒，相关研究显示约75%的女性一生中至少患过一次霉菌性阴道炎，且复发率较高。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，主要通过性传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常有泡沫，有臭味，刺激外阴导致瘙痒。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可引起外阴瘙痒。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，可能与外阴潮湿、摩擦等慢性刺激有关，主要症状为外阴瘙痒，伴有外阴皮肤增厚、色素沉着或色素减退，皮肤纹理明显，呈苔藓样变。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关，主要表现为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变区皮肤变薄、变白，失去弹性。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性期表现为外阴瘙痒、灼热感，局部可见红斑、丘疹、水疱，搔抓后可出现糜烂、渗出；慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其是经期女性，若不及时更换卫生巾，更容易引发外阴瘙痒。
使用刺激性强的洗液清洗外阴，破坏了外阴的正常酸碱平衡和微生态环境，导致外阴皮肤黏膜受损，引起瘙痒。
（二）全身因素
1.糖尿病：糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，出现外阴瘙痒症状，据统计，约1/3的糖尿病患者合并有外阴瘙痒。
2.黄疸：肝胆疾病引起胆红素升高，胆盐沉积于皮肤，刺激神经末梢可导致全身皮肤瘙痒，也包括外阴瘙痒。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状为全身瘙痒，也可出现外阴瘙痒，可能与雌激素水平升高、胆汁酸代谢异常等有关，对胎儿可造成不良影响，如胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等。
4.过敏反应：对卫生巾、避孕套、化纤内裤等过敏，接触后可引起外阴过敏反应，出现瘙痒、皮疹等症状。
5.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与心理因素、神经精神因素等有关。
二、外阴瘙痒的治疗
（一）一般治疗
1.保持外阴清洁干燥：建议每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性洗液，勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的款式，减少对外阴的摩擦和刺激。经期女性要及时更换卫生巾，保持外阴局部清洁。
2.避免搔抓：搔抓可导致外阴皮肤破损，加重瘙痒症状，甚至引起继发感染，因此要告诫患者尽量避免搔抓外阴。
3.注意饮食：少吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等，以免加重外阴瘙痒症状。
（二）病因治疗
1.阴道炎症的治疗
霉菌性阴道炎：可局部使用抗真菌药物，如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等，对于未婚女性或不宜采用局部用药者，可口服氟康唑等抗真菌药物。
滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑，可口服甲硝唑片，同时性伴侣也需同时治疗，治疗期间应避免性生活。
细菌性阴道病：治疗选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等，可口服或局部用药。
2.外阴局部病变的治疗
外阴鳞状上皮细胞增生：可局部应用糖皮质激素类药物，如氢化可的松软膏、曲安奈德软膏等，缓解瘙痒症状，也可采用激光治疗，但激光治疗可能会引起瘢痕形成，影响外阴外观和功能，需谨慎选择。
外阴硬化性苔藓：局部应用丙酸睾酮鱼肝油软膏可缓解瘙痒症状，对于病情严重或药物治疗无效者，可考虑手术治疗，但手术治疗有一定的复发率。
外阴湿疹：急性期无渗出时可使用炉甘石洗剂，有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷；慢性期可外用糖皮质激素类药膏，如糠酸莫米松乳膏等。
3.全身因素相关疾病的治疗
糖尿病：积极控制血糖，通过饮食控制、运动锻炼及药物治疗（如口服降糖药或胰岛素）使血糖控制在正常范围内，可有效缓解因糖尿病引起的外阴瘙痒。
妊娠期肝内胆汁淤积症：治疗主要是缓解瘙痒症状，延长孕周，常用药物有熊去氧胆酸等，同时需加强胎儿监护，密切观察胎儿情况。
过敏反应：首先要明确过敏原，避免再次接触过敏原，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，缓解瘙痒症状。
对于特殊人群：
妊娠期女性：外阴瘙痒需特别谨慎用药，应先明确病因，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法。如霉菌性阴道炎，可局部使用对胎儿影响较小的抗真菌药物，避免口服药物；对于妊娠期肝内胆汁淤积症引起的外阴瘙痒，需在医生密切监测下进行治疗，以保障母婴安全。
老年女性：老年女性外阴皮肤萎缩，抵抗力下降，更容易发生外阴瘙痒，治疗时要注意避免使用刺激性强的药物，以温和的清洁和局部护理为主，同时要关注是否合并其他全身性疾病，如糖尿病、肝胆疾病等，积极治疗基础疾病。
儿童：儿童外阴瘙痒多与卫生习惯不良、蛲虫感染等有关，要注意保持儿童外阴清洁，勤换内裤，对于蛲虫感染引起的外阴瘙痒，可在医生指导下使用驱虫药物，并注意儿童的个人卫生，教育儿童养成饭前便后洗手的好习惯。
