单纯疱疹病毒分为1型和2型，1型常致头面部感染，2型与生殖器感染相关，有特定形态结构和复制周期，可致多种疾病，检测方法有病毒分离培养、抗原检测、核酸检测等，防治可通过避免密切接触、增强免疫力等预防，用阿昔洛韦等药物治疗。
一、单纯疱疹病毒的定义
单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus，HSV）是一种常见的DNA病毒，属于疱疹病毒科α疱疹病毒亚科。根据病毒的生物学特性、抗原性等差异，可分为单纯疱疹病毒1型（HSV-1）和单纯疱疹病毒2型（HSV-2）两种血清型。
（一）HSV-1的特点
HSV-1通常主要引起头面部的感染，例如口唇疱疹等。在儿童时期，通过密切接触（如亲吻等）容易感染HSV-1，多数人在婴幼儿或儿童时期就已经感染过HSV-1，血清学调查显示，成人中HSV-1的感染率较高。
（二）HSV-2的特点
HSV-2主要与生殖器部位的感染相关，是引起生殖器疱疹的主要病原体，主要通过性接触传播。新生儿如果在分娩过程中接触到产道中的HSV-2，可能会发生严重的新生儿疱疹感染，出现皮肤、眼睛、中枢神经系统等多部位的病变，对新生儿健康威胁较大。
二、单纯疱疹病毒的生物学特性
（一）形态结构
单纯疱疹病毒具有典型的疱疹病毒形态，病毒颗粒由核心、衣壳、被膜和包膜组成。核心是双股线性DNA，衣壳呈二十面体对称结构，由162个壳粒组成，被膜位于衣壳和包膜之间，包膜来源于宿主细胞的细胞膜，表面有糖蛋白突起。
（二）复制周期
1.吸附与侵入：病毒通过包膜上的糖蛋白与宿主细胞表面的特异性受体结合，然后通过融合或内吞的方式进入宿主细胞。
2.基因表达与DNA合成：病毒基因组进入宿主细胞后，利用宿主细胞的物质和能量进行基因表达，先合成早期蛋白，参与病毒DNA的合成等过程，然后合成晚期蛋白，用于组装新的病毒颗粒。
3.装配与释放：新合成的病毒DNA与晚期蛋白等组装成病毒颗粒，然后通过出芽的方式从宿主细胞释放出来，释放过程中会带走部分宿主细胞膜成分形成包膜。
三、单纯疱疹病毒的致病性
（一）HSV-1引起的疾病
1.口唇疱疹：最常见的表现是口唇周围出现群集性小水疱，水疱可破溃、糜烂、结痂，伴有疼痛或瘙痒等症状。一般在机体抵抗力下降时容易复发，例如发热、过度疲劳、月经周期等情况都可能诱发口唇疱疹的发作。
2.疱疹性龈口炎：多见于儿童，尤其是6岁以下儿童，主要表现为口腔黏膜、牙龈出现成簇的小水疱，水疱破溃后形成溃疡，伴有发热、局部淋巴结肿大等全身症状，患儿会出现拒食、流涎等表现。
3.疱疹性角膜结膜炎：HSV-1可引起眼部感染，导致疱疹性角膜结膜炎，表现为眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等，严重时可影响角膜，导致角膜溃疡等并发症，甚至可能影响视力。
（二）HSV-2引起的疾病
1.生殖器疱疹：主要表现为生殖器部位出现群集性小水疱，可伴有疼痛、瘙痒、灼热感等，水疱破溃后形成糜烂或溃疡，病程有自限性，但容易复发。女性患者可能累及宫颈等部位，男性患者可出现尿道炎等情况。
2.新生儿疱疹：新生儿感染HSV-2主要通过产道感染，可表现为皮肤、眼睛、中枢神经系统等多系统受累。皮肤损害可出现水疱、脓疱等；眼部受累可出现结膜炎、角膜炎等；中枢神经系统受累可出现脑炎症状，如发热、抽搐、意识障碍等，病情严重，病死率较高，即使存活也可能遗留神经系统后遗症。
四、单纯疱疹病毒的检测方法
（一）病毒分离培养
采取病变部位的水疱液、唾液、生殖器分泌物等标本，接种于适宜的细胞培养物中，如人胚肾细胞、人羊膜细胞等，通过观察细胞病变效应来鉴定是否为单纯疱疹病毒。这种方法是诊断单纯疱疹病毒感染的金标准，但操作相对复杂，需要一定的时间，一般需要2-7天才能得出结果。
（二）抗原检测
1.免疫荧光法：利用特异性的荧光标记抗体与标本中的单纯疱疹病毒抗原结合，通过荧光显微镜观察是否有荧光信号，从而检测病毒抗原。该方法敏感性和特异性较高，可用于早期诊断，能够在数小时内得到结果。
2.酶联免疫吸附试验（ELISA）：通过酶标记的抗体与病毒抗原反应，根据酶催化底物显色的程度来判断是否存在病毒抗原。该方法操作相对简便，可用于大规模筛查等情况。
（三）核酸检测
1.聚合酶链反应（PCR）：利用PCR技术扩增单纯疱疹病毒的特异性核酸片段，然后通过电泳等方法检测扩增产物。PCR技术敏感性高、特异性强，能够检测到极少量的病毒核酸，可用于早期、快速诊断，还可以用于区分HSV-1和HSV-2。
五、单纯疱疹病毒的防治原则
（一）预防措施
1.避免密切接触：对于HSV-1引起的口唇疱疹，应避免与他人密切接触，尤其是避免亲吻等行为，防止病毒传播给他人。对于HSV-2引起的生殖器疱疹，要避免无保护的性接触，提倡使用安全套等防护措施。
2.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食、适量运动、充足睡眠等有助于增强机体免疫力，降低单纯疱疹病毒感染的风险，减少复发的频率。例如，儿童应保证充足的营养摄入，适当进行户外活动，以提高自身抵抗力。
3.新生儿防护：对于孕妇，如果有生殖器疱疹病史，应在分娩时采取剖宫产等措施，以避免新生儿通过产道感染HSV-2。
（二）治疗药物
目前用于治疗单纯疱疹病毒感染的药物主要有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等核苷类似物。这些药物可以抑制单纯疱疹病毒DNA聚合酶，从而抑制病毒DNA的合成，发挥抗病毒作用。例如，阿昔洛韦可用于治疗HSV-1和HSV-2引起的各种感染，但在使用时需要注意药物的适应证、禁忌证等，对于儿童等特殊人群，需要根据体重等情况合理用药，并且要密切观察药物的不良反应。
