小儿脑瘫有肌张力异常表现为增高或减低、运动发育落后于正常儿童、有异常姿势反射、头围异常、原始反射延迟消失、病理反射阳性、存在语言障碍如发音及理解表达能力落后、约三分之二伴智力障碍、部分合并癫痫发作、有视觉听觉障碍等不同症状表现临床需综合多方面并结合检查判断制定康复方案家长要密切关注异常及时就医早期干预。
肌张力异常：小儿脑瘫常出现肌张力异常，包括肌张力增高和减低。肌张力增高时，患儿肢体僵硬，活动受限，如上肢伸直时难以弯曲，下肢站立时呈尖足状态；肌张力减低时，肢体松软，像无力支撑身体，自主运动减少。这是因为脑部受损影响了对肌肉运动的调控，不同年龄的患儿表现有所不同，新生儿期可能表现为拥抱反射增强或减弱等原始反射异常，随着年龄增长，能更明显观察到肢体运动的僵硬或松软状态。
运动发育落后：在大运动和精细运动方面都可能落后于正常儿童。正常婴儿3个月会抬头，4-5个月会翻身，6个月能独坐，7-8个月会爬，1岁左右会走，但脑瘫患儿往往在相应月龄不能达到这些运动发育指标。例如，脑瘫婴儿可能4个月还不能抬头，8个月仍不能独坐，精细运动上可能1岁时还不能用手指捏取小物体等。这是由于脑部病变导致运动神经传导和肌肉控制出现问题，影响了运动功能的正常发育进程。
姿势异常
异常姿势反射：会出现多种异常姿势，如角弓反张，即患儿头向后仰，背肌强力收缩，整个身体呈弓形；还可能有四肢异常姿势，如上肢内收、内旋，下肢交叉呈剪刀样等。这些异常姿势是脑部受损后，神经调控失衡导致肌肉不协调收缩引起的，与正常儿童的自然姿势有明显区别，在不同年龄段的患儿身上都可能体现，且会随着生长发育逐渐固定化。
头围异常：部分脑瘫患儿存在头围异常的情况，头围过大或过小都可能出现。头围是反映脑发育的重要指标之一，脑部病变会影响脑的正常生长发育，从而导致头围与正常儿童标准值存在差异。例如，某些先天性脑发育异常导致的脑瘫患儿可能头围小于正常，而脑积水引起的脑瘫患儿头围可能增大。
反射异常
原始反射延迟消失：正常婴儿的原始反射会在一定月龄后逐渐消失，如拥抱反射通常在3-6个月消失，握持反射在3-4个月消失等。但脑瘫患儿原始反射可能延迟消失，比如6个月后仍存在拥抱反射等，这是因为脑部损伤影响了神经系统的正常发育和反射的成熟过程。
病理反射阳性：可能出现一些病理反射，如巴宾斯基征阳性，即用棉签轻划患儿足底外侧缘，大拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开。这是由于脑部病变导致锥体束受损，使得正常情况下被抑制的病理反射出现，反映了神经系统的异常状态，不同年龄的患儿都可能通过相关神经系统检查发现此类异常反射。
语言障碍
发音困难：部分脑瘫患儿存在语言障碍，可能表现为发音不清、说话晚或不会说话等。这是因为语言中枢或与语言相关的神经传导通路受到脑部病变影响，导致患儿无法正常控制发音器官进行准确的语言表达。例如，有的患儿1岁多还不能发出简单的爸爸、妈妈等音节，或者发音模糊不清，难以让人理解其表达的意思，这种情况在不同智力水平的脑瘫患儿中都可能出现，且会影响患儿的交流和社会适应能力。
语言理解和表达能力落后：除了发音问题，还可能存在语言理解和表达能力落后于正常儿童的情况。患儿可能不能理解他人的语言指令，或者在表达自己需求时存在困难，无法用恰当的语言来描述事物、表达情感等。这与脑部损伤影响了语言相关的神经功能发育有关，导致患儿在语言的接收和输出方面都出现障碍，对其学习和社交等多方面发展产生不利影响。
智力障碍
智力水平低于正常：约有2/3的脑瘫患儿伴有不同程度的智力障碍，智力低于正常儿童的平均水平。患儿可能在认知、学习能力等方面表现出落后，比如对周围事物的认知能力较差，学习新的知识和技能的速度缓慢等。这是因为脑部病变影响了大脑的发育和功能，导致智力发育受到限制，不同年龄的患儿通过智力测试等方法可以评估出其智力水平与正常儿童的差异，智力障碍的程度也会因脑部损伤的部位和严重程度不同而有所不同。
癫痫发作
癫痫发生率：部分脑瘫患儿会合并癫痫发作，癫痫的发生率在脑瘫患儿中约为10%-40%不等。癫痫发作的形式多样，可能有全身性发作，如全身抽搐、意识丧失等，也可能有部分性发作等。这是由于脑部病变导致大脑神经元异常放电引起的，脑部损伤的存在使得神经元的稳定性被破坏，容易出现异常放电导致癫痫发作，对于合并癫痫的脑瘫患儿，需要特别关注其癫痫发作的控制和管理，以减少癫痫发作对患儿脑功能和身体状况的进一步影响。
视觉、听觉障碍
视觉障碍：约有50%以上的脑瘫患儿存在视觉障碍，如斜视、视力低下、视野缺损等。这是因为脑部病变可能影响了视觉中枢或相关神经传导通路，导致视觉功能出现异常。例如，患儿可能无法准确聚焦物体，或者对颜色、形状的辨别能力下降等，影响其对周围环境的观察和认知。
听觉障碍：也有部分脑瘫患儿伴有听觉障碍，表现为听力减退等。这是由于脑部病变累及了听觉相关的神经结构，使得患儿的听力受到影响，从而对语言学习和与外界的交流等产生不利影响，在照顾脑瘫患儿时，需要关注其视觉和听觉情况，必要时进行相应的康复训练和辅助器具的使用等，以帮助患儿更好地适应环境和进行学习生活。
不同年龄阶段的少儿脑瘫患儿，其症状的表现程度和具体特点会有所不同，在临床诊断和评估脑瘫患儿时，需要综合考虑以上多方面的症状表现，并结合详细的神经系统检查、影像学检查等进行全面的判断，以便制定个性化的康复治疗方案，帮助患儿最大程度地改善功能，提高生活质量。对于家长来说，要密切关注患儿的生长发育情况，一旦发现异常表现，应及时带患儿到正规医疗机构进行评估和诊断，早期干预对于脑瘫患儿的预后非常重要。
