脑瘫有肌张力异常表现为增高或减低、运动发育落后于同龄儿、姿势异常包括静止和运动时异常、反射异常如原始反射延迟消失和保护性反射减弱或不出现、伴智力障碍、语言障碍、癫痫发作等症状，新生儿期症状不典型，婴儿期渐明显，幼儿期相对典型，早产儿及有高危因素新生儿有其相应特点。
肌张力异常：脑瘫患儿常出现肌张力异常，包括肌张力增高和肌张力减低。肌张力增高表现为肌肉僵硬，活动受限，如上肢屈曲内收、下肢交叉呈剪刀样等；肌张力减低则表现为肌肉松软，关节活动范围增大，头不能保持正常直立位置等。例如，一些患儿在被动活动肢体时可感觉到明显的阻力，这是肌张力增高的表现；而另一些患儿肢体像棉花一样松软，活动起来很容易。这种肌张力异常在不同年龄阶段的患儿表现可能有所不同，新生儿期可能表现为四肢发软，较大患儿则可能出现明显的姿势异常。
运动发育落后：正常儿童在相应月龄会有一定的运动发育里程碑，如3个月会抬头、6个月会坐、8个月会爬、1岁左右会走等。脑瘫患儿往往运动发育落后于同龄儿，可能3个月还不能抬头，6个月不能稳定独坐，1岁多还不能独站、独走等。不同类型的脑瘫运动发育落后的表现也有差异，痉挛型脑瘫患儿运动发育落后可能相对更明显地体现在肌张力增高导致的运动受限上，而手足徐动型脑瘫患儿可能在运动的协调性和稳定性方面更差。
姿势异常
静止时姿势异常：患儿在安静状态下可能呈现出特殊的姿势，如角弓反张，即头向后仰，背肌强力收缩，整个身体呈弓形；或头偏向一侧，四肢姿势不对称等。例如，部分患儿仰卧位时头常转向一侧，双上肢内收、屈曲，双下肢伸直等。这种姿势异常是由于脑部受损导致肌肉控制失调引起的，与正常儿童安静时的自然姿势有明显区别。
运动时姿势异常：在运动过程中，脑瘫患儿的姿势也会出现异常。比如行走时，可能出现踮脚、足尖着地、剪刀步等异常步态；上肢运动时可能出现动作不协调、不灵活，不能完成精细动作等。不同年龄的患儿运动时姿势异常的表现程度不同，年龄较小的患儿可能在翻身、坐起等动作时姿势异常更为明显，而年龄较大的患儿在行走、拿取物品等活动中姿势异常更易被察觉。
反射异常
原始反射延迟消失：新生儿具有一些原始反射，如拥抱反射、握持反射等，正常情况下这些原始反射会在出生后3-6个月逐渐消失。但脑瘫患儿原始反射可能延迟消失，例如拥抱反射在4个月后仍可引出，握持反射在6个月后仍不消失等。这是因为脑部损伤影响了神经系统对原始反射的调控，导致反射不能按正常规律消退。
保护性反射减弱或不出现：正常儿童在受到外界刺激时会出现保护性反射，如当身体倾斜时会出现调整姿势的保护性伸展反射等。脑瘫患儿的保护性反射往往减弱或不出现，例如让患儿处于倾斜状态时，不能及时做出调整姿势的反应，这反映了患儿神经系统对身体平衡和姿势调控功能的障碍。
智力、语言等方面的伴随症状
智力障碍：约有2/3的脑瘫患儿伴有不同程度的智力障碍，智力低下的程度也有所不同。一些患儿可能只是轻度智力落后，而另一些患儿可能存在中重度智力障碍。智力障碍的表现包括认知能力差、学习困难、对周围事物的反应迟钝等。例如，在学习新的知识和技能时，智力障碍的患儿明显比正常儿童困难，理解能力和记忆力等方面都存在不足。
语言障碍：约有30%-70%的脑瘫患儿存在语言障碍，表现为语言发育迟缓、发音不清、失语等。语言障碍的程度因人而异，一些患儿可能只是说话比正常儿童晚，词汇量少，而另一些患儿可能完全不能说话。例如，有的患儿只能发出简单的音节，不能进行完整的语句表达；还有的患儿可能存在构音器官的运动障碍，导致发音不准确。
癫痫发作：约有1/3-1/2的脑瘫患儿合并癫痫，癫痫发作的形式多样，如部分性发作、全身性发作等。癫痫发作可能会加重患儿的脑损伤，影响其生长发育和生活质量。例如，癫痫大发作时患儿会出现意识丧失、四肢抽搐等表现，频繁的癫痫发作对患儿的神经系统发育和整体健康都有不良影响。
不同年龄阶段脑瘫症状的特点
新生儿期：新生儿期脑瘫症状可能不典型，常表现为哺乳困难，如吸吮无力、拒乳或吸吮后疲劳无力等；肢体运动减少，自发运动少，四肢显得僵硬或松软；易惊、哭闹不止等。例如，有的新生儿在吃奶时不能很好地含住乳头，吃奶过程中容易疲劳，且比正常新生儿更容易受到惊吓，哭闹时间较长。
婴儿期：婴儿期脑瘫症状逐渐明显，除了上述运动、姿势、反射等方面的异常外，可能还会出现表情淡漠，对周围环境缺乏兴趣等表现。同时，由于运动发育落后，可能不能完成如抬头、翻身、坐立等月龄相应的动作，与同龄婴儿相比差距逐渐增大。
幼儿期：幼儿期脑瘫患儿的症状相对较为典型，运动障碍和姿势异常更加明显，可能出现明显的步态异常、姿势异常等，并且智力、语言等伴随症状也会进一步显现，严重影响患儿的日常生活和学习能力，与正常幼儿在各方面的差距进一步拉大。
特殊人群（如早产儿、有高危因素新生儿等）的脑瘫症状特点
早产儿：早产儿由于脑部发育尚未完全成熟，发生脑瘫的风险相对较高。早产儿脑瘫症状可能在早期不太容易被察觉，但随着月龄增加会逐渐显现。例如，早产儿可能在纠正月龄后仍不能达到正常的运动发育水平，如纠正月龄3个月仍不能抬头，纠正月龄6个月仍不能稳定独坐等。而且早产儿脑瘫可能合并其他并发症，如脑室周围白质软化等，进一步加重脑部损伤，导致症状更为复杂。
有高危因素新生儿：如出生时有窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血等情况的新生儿，发生脑瘫的概率增加。这些新生儿在新生儿期可能就有一些异常表现，如肌张力异常、原始反射异常等，随着年龄增长，脑瘫的典型症状会逐渐表现出来，并且由于有明确的高危病史，在评估和诊断脑瘫时需要重点考虑这些因素对脑部发育的影响，以便早期发现、早期干预。
