脑瘫病因包括产前的遗传、母体感染、接触有害物质、妊娠期疾病，产时的早产、难产、脐带绕颈，产后的新生儿窒息、黄疸、中枢神经系统感染；分型有痉挛型表现为肌张力增高肢体运动受限、不随意运动型以锥体外系受损为主有不自主动作，共济失调型是平衡协调功能障碍，肌张力低下型肌张力明显低下，混合型同时存在两种或以上类型表现，各型受相应脑部损伤因素影响且有不同特点及康复需求。
一、导致脑瘫的原因
（一）产前因素
1.遗传因素：某些基因突变或染色体异常可能增加脑瘫风险，例如一些与神经发育相关的基因发生突变，影响胎儿神经系统的正常发育，在有家族遗传病史的情况下，胎儿患脑瘫的概率相对较高，尤其在有近亲结婚等情况时，遗传风险进一步增加。
2.母体因素
感染：孕期母亲感染风疹病毒、巨细胞病毒等病原体，这些病毒可通过胎盘影响胎儿神经系统，导致胎儿脑发育异常。比如孕期感染风疹病毒，可能引起胎儿先天性白内障、心脏畸形以及神经系统损伤，进而引发脑瘫。
接触有害物质：母亲在孕期接触苯、甲醛等化学毒物，或长期处于高辐射环境中，会干扰胎儿脑部的正常发育。例如长期接触苯类物质，可能抑制骨髓造血功能的同时影响胎儿脑部细胞的增殖和分化，增加脑瘫发生几率。
妊娠期疾病：母亲患有妊娠高血压综合征，可导致胎盘血流减少，胎儿供氧不足，影响胎儿脑发育；糖尿病母亲所生胎儿，高血糖环境可能损伤胎儿脑细胞，增加脑瘫风险。
（二）产时因素
1.早产：早产儿各器官系统发育尚不成熟，尤其是神经系统，脑室内出血、脑室周围白质软化等脑损伤的发生率较高，从而易引发脑瘫。胎龄越小，体重越低，发生脑瘫的可能性越大，极低出生体重儿（体重低于1500g）患脑瘫的风险显著高于正常出生体重儿。
2.难产：分娩过程中胎儿出现窒息、缺氧时间过长，会导致脑部缺血缺氧性损伤。例如产程延长、胎位异常等情况，使胎儿在分娩时受到挤压或缺氧，影响脑部血液循环和神经细胞的正常功能，增加脑瘫发生风险。
3.脐带绕颈：脐带绕颈过紧可导致胎儿血液循环受阻，引起胎儿缺氧，若缺氧时间较长，会对胎儿脑部造成损害，增加脑瘫发生的可能性。
（三）产后因素
1.新生儿窒息：出生后新生儿呼吸、循环障碍导致严重缺氧，可引起脑部损伤，如缺氧缺血性脑病，这是导致新生儿脑瘫的重要原因之一。窒息程度越重，持续时间越长，对脑部的损伤越严重，发生脑瘫的几率越高。
2.新生儿黄疸：严重的高胆红素血症可引发胆红素脑病，胆红素沉积在脑部神经核团，影响神经细胞功能，导致运动、智力等方面的障碍，进而发展为脑瘫。尤其是早产儿、低出生体重儿更容易出现严重黄疸并发展为胆红素脑病。
3.中枢神经系统感染：新生儿期发生脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染性疾病，病原体侵犯脑部组织，引起炎症反应，损伤神经细胞和脑组织，可导致脑瘫。例如细菌感染引起的化脓性脑膜炎，若治疗不及时或不彻底，易遗留神经系统后遗症，包括脑瘫。
二、脑瘫的分型
（一）痉挛型
1.特点：主要表现为肌张力增高，肢体运动受限。常见的有痉挛性双瘫，多见于早产儿，双下肢受累较重，上肢及躯干受累相对较轻；痉挛性偏瘫，一侧肢体肌张力增高，运动障碍；痉挛性四肢瘫，四肢均有明显肌张力增高，运动严重受限，患儿抬头、坐立、行走等运动发育明显落后于正常儿童，常伴有智力低下、癫痫等其他问题。
2.影响因素：在产前、产时、产后因素中，各种导致脑部缺血缺氧、神经损伤的因素都可能引发痉挛型脑瘫。例如早产、难产导致的脑部损伤，容易使患儿出现痉挛型的肌张力异常和运动障碍表现，且患儿的智力发育可能因脑部损伤程度不同而受到不同程度影响，若脑部损伤严重，智力低下的发生几率较高。
（二）不随意运动型
1.特点：以锥体外系受损为主，表现为不自主、无目的的动作，肌张力不稳定。常见手足徐动型，患儿出现难以控制的手足徐动样动作，情绪激动时症状加重，随意运动时不自主运动更为明显，常伴有语言障碍，发音不清等。
2.影响因素：多与产前、产后的脑部损伤有关，如孕期母亲感染、新生儿胆红素脑病等。新生儿胆红素脑病可导致锥体外系损伤，引发不随意运动型脑瘫，患儿的不自主运动在不同状态下表现不同，且语言功能可能因脑部相关区域受损而受到影响，在成长过程中需要进行语言康复训练等干预措施来改善语言功能。
（三）共济失调型
1.特点：主要表现为平衡和协调功能障碍，肌张力低下，患儿步态不稳，走路时两足间距宽，摇晃不定，动作不协调，意向性震颤等。
2.影响因素：多由小脑受损引起，产前、产时或产后因素导致小脑发育不良或损伤可引发该型脑瘫。例如孕期母亲接触有害物质影响小脑发育，或新生儿期中枢神经系统感染累及小脑等情况，患儿的平衡协调功能障碍会严重影响其日常活动能力，如难以完成精细动作、行走不稳等，在日常生活中需要加强平衡训练等康复措施来提高其生活自理能力。
（四）肌张力低下型
1.特点：肌张力明显低下，肌肉松软，患儿不能保持正常姿势，抬头、坐立等能力差，常处于仰卧位，四肢呈floppy状态，但腱反射可正常或亢进。
2.影响因素：往往是脑部损伤的早期表现，后续可能会逐渐转变为其他类型。其发生与各种导致脑部神经损伤的因素相关，如早产、新生儿窒息等，患儿由于肌张力低下，运动发育严重落后，需要及时进行康复训练来促进肌张力恢复和运动功能发育。
（五）混合型
1.特点：同时存在两种或两种以上类型的表现，例如痉挛型与手足徐动型混合，患儿既有肌张力增高的痉挛表现，又有不自主的手足徐动样动作。
2.影响因素：通常是由于脑部受到较为严重且多部位的损伤，多种致病因素共同作用导致，其临床表现复杂，康复治疗需要综合多种方法，针对不同的症状分别进行干预，以最大程度改善患儿的运动、智力等方面的功能。
