卵巢肿瘤治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。良性肿瘤根据患者年龄等行不同手术；恶性肿瘤早期行全面分期手术，晚期行肿瘤细胞减灭术；卵巢上皮性癌术后辅助或复发时用相应化疗方案；生殖细胞肿瘤根据情况化疗；性索间质肿瘤低度或高度恶性有不同化疗方式；无性细胞瘤对放疗敏感，其他恶性肿瘤局部残留可放疗；卵巢上皮性癌靶向用抗血管生成及PARP抑制剂；妊娠期卵巢肿瘤需综合考虑手术时机等，老年患者需评估全身状况选择合适治疗方式并监测指标。
一、手术治疗
（一）良性卵巢肿瘤
1.年轻患者：若为单侧肿瘤，可行患侧卵巢肿瘤剥除术或卵巢切除术，保留对侧正常卵巢组织；若为双侧肿瘤，应争取行卵巢肿瘤剥除术，以保留部分卵巢组织。此类患者多为育龄女性，保留卵巢功能有助于维持内分泌及生育功能，手术需尽量减少对正常卵巢组织的损伤，依据肿瘤性质、大小等选择合适术式。
2.老年患者：若为单侧良性肿瘤，可行单侧附件切除术或全子宫及双侧附件切除术。老年患者卵巢功能已衰退，手术方式主要根据患者全身状况、肿瘤情况等综合决定，以彻底切除肿瘤为原则。
（二）恶性卵巢肿瘤
1.全面分期手术：适用于早期恶性卵巢肿瘤（Ⅰ期和Ⅱ期），手术范围包括全子宫、双侧附件、大网膜切除及盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术等。通过全面分期手术可明确肿瘤分期，为后续治疗提供依据，不同病理类型的恶性卵巢肿瘤手术范围可能略有差异，需根据具体病理类型调整手术方式。
2.肿瘤细胞减灭术：适用于晚期恶性卵巢肿瘤（Ⅲ期及Ⅳ期），手术目的是尽可能切除所有原发灶及转移灶，使残余肿瘤灶直径小于1cm。对于可切除的转移灶，如肝、脾转移等也应一并切除，此手术对患者创伤较大，需充分评估患者全身状况后实施。
二、化学药物治疗
（一）卵巢上皮性癌
1.术后辅助化疗：多数卵巢上皮性癌患者术后需辅助化疗，以降低复发风险。常用化疗方案有紫杉醇联合卡铂（TC方案）等，TC方案已成为卵巢上皮性癌标准的一线化疗方案，一般需化疗3-6个周期，具体周期数根据患者术后病理分期、残留病灶情况等决定。对于晚期患者，化疗周期可能相对较多。
2.复发卵巢上皮性癌化疗：复发患者化疗方案需根据初次化疗方案、复发时间等综合制定，可选择原方案或换用其他有效化疗方案，如拓扑替康、聚乙二醇化脂质体多柔比星等单药或联合化疗。
（二）卵巢生殖细胞肿瘤
1.非妊娠性卵巢生殖细胞肿瘤：
对于早期患者（Ⅰ期），术后一般根据情况选择观察或辅助化疗，若为无性细胞瘤，对化疗敏感，术后可选择BEP方案（博来霉素、依托泊苷、顺铂）化疗1-3个周期；若为胚胎癌等，可能需要较长周期化疗。
对于晚期患者，需采用BEP或VIP方案（长春新碱、异环磷酰胺、顺铂、博来霉素）等进行化疗，化疗周期数根据病情严重程度而定。
2.妊娠性卵巢生殖细胞肿瘤：
需根据妊娠情况及肿瘤分期等综合处理，若为早期且希望保留生育功能的患者，可在充分评估后选择适当手术方式及化疗方案，化疗方案选择需考虑对妊娠的影响及肿瘤治疗效果，一般多采用对胎儿影响相对较小且有效的化疗方案，但需权衡利弊。
（三）卵巢性索间质肿瘤
1.低度恶性肿瘤：
早期患者术后可根据情况选择观察或辅助化疗，化疗方案可参考卵巢上皮性癌的化疗方案，如TC方案等，化疗周期数根据病情决定。
晚期患者需采用相应的化疗方案进行全身化疗，以控制肿瘤进展。
2.高度恶性肿瘤：
治疗原则与卵巢上皮性癌类似，术后需辅助化疗，化疗方案选择需根据肿瘤病理特点等，一般采用含铂类的联合化疗方案，如TC方案等，化疗周期数相对较多。
三、放射治疗
（一）适用情况
1.无性细胞瘤：对放疗高度敏感，无性细胞瘤患者术后若存在高危复发因素（如肿瘤包膜破裂、淋巴结转移等），可加用放疗，常采用局部照射的方式。
2.其他恶性肿瘤：对于某些晚期卵巢恶性肿瘤患者，若存在局部残留病灶且无法手术切除，可考虑局部放射治疗，以缓解症状，但放疗在卵巢肿瘤治疗中的应用相对有限，多作为综合治疗的辅助手段。
四、靶向治疗
（一）卵巢上皮性癌靶向治疗
1.抗血管生成靶向药物：如贝伐珠单抗，可联合化疗用于晚期卵巢上皮性癌的一线治疗及复发后的治疗。贝伐珠单抗通过抑制血管内皮生长因子，阻断肿瘤血管生成，从而发挥抗肿瘤作用。但使用该药物可能会出现高血压、蛋白尿、出血等不良反应，需在治疗过程中密切监测。
2.PARP抑制剂：对于携带BRCA基因突变的卵巢上皮性癌患者，PARP抑制剂如奥拉帕利等可用于维持治疗，能显著延长患者无进展生存期。PARP抑制剂通过抑制聚（ADP-核糖）聚合酶，阻断DNA损伤修复通路，导致肿瘤细胞死亡。但使用PARP抑制剂可能会出现贫血、恶心、疲劳等不良反应，用药前需进行基因检测以筛选合适人群。
特殊人群注意事项
（一）妊娠期卵巢肿瘤患者
1.妊娠期发现卵巢肿瘤需密切观察肿瘤大小、性质等变化。若肿瘤在妊娠期迅速增大，或怀疑为恶性肿瘤，应尽早手术，手术时机的选择需综合考虑孕周、肿瘤情况及孕妇全身状况等。手术操作需轻柔，避免引起流产或早产。术后需密切监测孕妇及胎儿情况，定期进行产检。
2.对于妊娠期良性卵巢肿瘤，若肿瘤较小且无明显症状，可待产后再行处理；若肿瘤较大或有扭转等并发症倾向，需及时手术。
（二）老年卵巢肿瘤患者
1.老年患者常合并心、肺、肝、肾等脏器功能减退，手术耐受性相对较差。在治疗前需全面评估患者全身状况，包括心功能、肝肾功能、营养状况等。对于能耐受手术的老年患者，手术方式选择需谨慎，尽量选择对机体打击较小的术式；对于不能耐受手术的患者，可考虑化疗、靶向治疗等非手术治疗方式，但需充分权衡治疗的获益与风险。
2.老年患者化疗时需密切监测肝肾功能及血常规等指标，根据患者耐受性调整化疗方案及剂量，以减少化疗相关不良反应的发生。
