主动免疫通过接种疫苗刺激机体自身产生抗体和记忆细胞，免疫持续时间长，用于常规预防和特殊情况补充；被动免疫是输注外源性抗体使机体立即获免疫力，持续时间短，用于受伤后应急预防，两者在定义原理、接种时机、免疫持续时间和适用人群上有差异，主动免疫用于常规及特殊情况补充，被动免疫用于受伤后应急，且不同年龄人群在各方面有不同表现。
一、定义与原理差异
主动免疫
定义：是指通过接种疫苗等方式，使机体自身免疫系统受到刺激，产生特异性抗体的免疫方式。例如接种破伤风类毒素疫苗，疫苗中的破伤风类毒素作为抗原，进入人体后，会刺激机体的免疫系统产生免疫反应，使得机体产生针对破伤风毒素的特异性抗体。
原理：抗原进入人体后，激活B淋巴细胞，B淋巴细胞分化为浆细胞，浆细胞分泌抗体，同时产生记忆细胞。当再次遇到破伤风毒素时，记忆细胞迅速增殖分化，产生大量抗体，快速发挥免疫作用，其免疫持续时间相对较长，一般可维持数年甚至更长时间。不同年龄人群接种破伤风类毒素疫苗的免疫应答可能存在一定差异，儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，可能需要按照免疫程序多次接种以达到较好的免疫效果；成年人免疫系统相对稳定，接种后的免疫应答通常也能较好地产生抗体。
被动免疫
定义：是指直接给机体输注外源性的抗体或免疫球蛋白等，使机体立即获得免疫力。比如受伤后注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白。
原理：外源性抗体直接发挥中和破伤风毒素的作用，但是机体自身不会产生相应的免疫记忆细胞，免疫持续时间较短，一般为2-3周左右。对于不同年龄、健康状况的人群，被动免疫的效果可能会因个体差异有所不同。例如，儿童如果存在免疫功能低下的情况，被动免疫后抗体的维持时间和效果可能不如健康儿童；老年人由于机体免疫功能衰退，被动免疫后抗体的水平和持续时间也可能受到影响。
二、接种（注射）时机差异
主动免疫
常规接种情况：主要用于预防破伤风的常规免疫程序，儿童通常在3月龄、4月龄、5月龄分别接种百白破疫苗（含有破伤风类毒素），18-24月龄时加强接种一针百白破疫苗，6周岁时再接种一针白破疫苗（仅含破伤风类毒素和白喉类毒素）。对于成年人，如果之前没有完成全程主动免疫接种，也需要按照免疫程序进行补种。不同年龄阶段的人群接种主动免疫的时间和程序是根据免疫系统的发育特点和抗体产生的规律来制定的，儿童需要逐步构建自身的免疫记忆，成年人则需要完善或补充免疫保护。
特殊情况：如果是因特殊情况需要快速获得免疫保护，但又未完成主动免疫全程接种的人群，可能需要在进行被动免疫的同时，根据具体情况考虑是否需要补充主动免疫接种。例如，一个从未接种过破伤风疫苗的人，发生了较深的伤口需要紧急处理时，注射了破伤风抗毒素进行被动免疫，后续还需要按照主动免疫程序完成破伤风疫苗的接种，以建立自身的主动免疫。
被动免疫
受伤后的应急情况：当发生较深的伤口、污染严重的伤口等可能感染破伤风杆菌的情况时，需要及时注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白进行被动免疫。一般来说，受伤后24小时内注射效果较好，但超过24小时也建议注射，因为破伤风杆菌的潜伏期可能较长。不同年龄的人群在受伤后注射被动免疫制剂时，需要根据伤口的具体情况和自身的免疫状态来决定。儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，且免疫系统发育不完善，在受伤后更需要关注是否需要及时注射被动免疫制剂；老年人如果受伤，由于免疫功能衰退，伤口感染破伤风的风险可能相对较高，也需要及时评估并决定是否注射被动免疫制剂。
三、免疫持续时间差异
主动免疫
免疫持续时间：一般来说，全程接种破伤风类毒素疫苗后，抗体可维持10年左右，之后抗体水平可能会逐渐下降，但部分人仍可能存在一定的免疫记忆。随着年龄的增长，免疫系统功能会有所变化，老年人的免疫记忆细胞活性可能会降低，导致抗体维持时间相对年轻人可能会有所缩短，但具体情况因人而异。例如，一些60岁以上的老年人，在完成全程主动免疫后，10年后抗体水平可能较年轻时下降较多，但仍有部分人可能保持一定的保护力。
被动免疫
免疫持续时间：破伤风抗毒素的免疫持续时间约为2-3周，破伤风人免疫球蛋白的免疫持续时间相对稍长一些，约为3-4周。对于不同年龄的人群，被动免疫后抗体的持续时间也会有差异。儿童由于新陈代谢较快，被动免疫后抗体的代谢速度可能相对成年人较快，所以免疫持续时间可能相对较短；老年人由于机体代谢缓慢，被动免疫后抗体的持续时间可能相对儿童和年轻人稍长，但总体来说还是短于主动免疫的持续时间。
四、适用人群差异
主动免疫
常规适用人群：主要是健康的儿童、成年人等，用于预防破伤风的常规免疫。儿童从婴儿期开始按照免疫程序接种，成年人如果没有禁忌证也需要完成相应的主动免疫接种以获得长期的保护。对于有基础疾病的成年人，如糖尿病患者，在接种破伤风类毒素疫苗时需要评估其基础疾病的控制情况，如果血糖控制良好，可以正常接种；如果血糖控制不佳，可能需要在血糖得到控制后再进行接种，因为高血糖可能会影响免疫应答。
被动免疫
适用人群：主要是受伤后需要紧急预防破伤风的人群，尤其是那些未接种过破伤风疫苗或未完成全程主动免疫接种的人，以及伤口较深、污染严重的人群。对于过敏体质的人群，在使用破伤风抗毒素时需要特别谨慎，因为破伤风抗毒素是马血清制品，可能会引起过敏反应，需要先进行皮试等过敏试验；而破伤风人免疫球蛋白是人体血浆制备的，过敏反应发生率相对较低，但也需要根据个体情况进行评估。儿童如果发生可能感染破伤风的伤口，在考虑使用被动免疫制剂时，需要更加谨慎地评估皮试等情况以及药物的安全性和有效性；老年人使用被动免疫制剂时，除了考虑过敏等情况外，还需要关注其肝肾功能对药物代谢的影响，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢速度减慢，需要调整药物的使用剂量或密切观察用药后的反应。
