皮肤病分为感染性、变态反应性、红斑鳞屑性、大疱性、色素障碍性、皮肤附属器疾病等类别,感染性皮肤病包括细菌性的脓疱疮、丹毒,病毒性的单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒感染相关疾病,真菌性的头癣、体癣和股癣;变态反应性皮肤病有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹;红斑鳞屑性皮肤病包含银屑病、玫瑰糠疹;大疱性皮肤病有天疱疮、类天疱疮;色素障碍性皮肤病包括白癜风、黄褐斑;皮肤附属器疾病有痤疮、脂溢性皮炎,各病有不同病因、好发人群、临床表现等特点。
一、感染性皮肤病
(一)细菌性皮肤病
1.脓疱疮:由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起,可通过接触传播,儿童易患,好发于颜面、口周等暴露部位,表现为脓疱、脓痂等。例如金黄色葡萄球菌感染相关的脓疱疮,研究表明其致病菌株具有一定的耐药性特点,不同年龄段人群均可发病,但儿童皮肤屏障功能相对较弱,更易感染。
2.丹毒:主要由A组乙型溶血性链球菌感染真皮浅层淋巴管引起,好发于下肢和面部,起病急,表现为片状红斑、水肿、灼热疼痛等,多见于成人,尤其是有下肢皮肤破损、足癣等基础疾病的人群,老年人由于机体免疫力相对较低,也较易罹患丹毒。
(二)病毒性皮肤病
1.单纯疱疹:由单纯疱疹病毒引起,可分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型主要引起口周等部位的疱疹,Ⅱ型主要引起生殖器疱疹。人群普遍易感,复发性单纯疱疹在免疫力低下时易发作,如发热、劳累等情况可诱发,不同年龄均可发病,儿童感染后可能表现为口腔内疱疹等,成人则可在口唇等部位反复出现疱疹。
2.水痘-带状疱疹病毒感染相关疾病:水痘多见于儿童,是初次感染水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,表现为全身斑疹、丘疹、疱疹及结痂等;带状疱疹则是潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起,多见于成人及老年人,春秋季多见,表现为单侧沿神经分布的簇集性水疱伴神经痛。
(三)真菌性皮肤病
1.头癣:由皮肤癣菌感染头皮及毛发引起,根据致病菌和临床表现不同分为黄癣、白癣、黑癣等,儿童发病率相对较高,与儿童密切接触头癣患者、共用梳子等卫生习惯有关,可导致脱发等严重后果。
2.体癣和股癣:由皮肤癣菌感染光滑皮肤和腹股沟部位引起,温暖潮湿的环境易诱发,成人多见,糖尿病患者等免疫力低下人群易反复感染,体癣表现为环形或多环形红斑、鳞屑,股癣则有特殊的腹股沟部位的皮疹特点。
二、变态反应性皮肤病
(一)接触性皮炎
皮肤或黏膜接触某些外源性物质后,在接触部位发生的炎症反应,可分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。任何年龄均可发病,接触的物质多样,如化妆品、金属饰品、植物等,发病部位与接触部位一致,表现为红斑、丘疹、水疱等,去除接触物后经适当处理可逐渐好转。
(二)湿疹
由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,病因复杂,一般认为与过敏反应、遗传、环境等因素有关。任何年龄均可发病,急性期表现为红斑、丘疹、水疱、渗出,慢性期表现为皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变等,不同年龄阶段湿疹的好发部位可能有所不同,儿童湿疹好发于头面部,成人湿疹可发生于身体多个部位。
(三)荨麻疹
一种以风团为特征表现的过敏性疾病,可由食物、药物、感染、呼吸道吸入物及皮肤接触物等因素诱发。发病急,皮疹为大小不等的风团,伴瘙痒,可自行消退,但易反复发作,任何年龄都可发病,儿童及成人均可罹患,部分慢性荨麻疹患者病程较长,影响生活质量。
三、红斑鳞屑性皮肤病
(一)银屑病
一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,临床表现为鳞屑性红斑或斑块,可局限或广泛分布,病程长,易复发,可发生于任何年龄,儿童银屑病相对少见,但也有发病情况,不同类型银屑病(如寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型)有不同的临床表现特点,其中寻常型最为常见。
(二)玫瑰糠疹
一种常见的自限性炎症性皮肤病,病因尚不明确,可能与病毒感染等有关,多见于中青年,春秋季多见,表现为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹,好发于躯干和四肢近端,病程有自限性,一般6-8周可自行消退,但也有少数患者病程较长。
四、大疱性皮肤病
(一)天疱疮
一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性大疱性皮肤病,分为寻常型、增殖型、落叶型、红斑型等,多见于中年人,病因与自身免疫有关,患者体内产生针对表皮细胞间物质的自身抗体,导致表皮内水疱形成,表现为松弛性水疱、糜烂等,病情严重者可危及生命。
(二)类天疱疮
也是一种自身免疫性大疱性皮肤病,多见于老年人,好发于胸腹部、四肢屈侧等部位,水疱紧张,不易破裂,尼氏征阴性,与天疱疮相比,病情相对天疱疮较缓和,但也会给患者带来皮肤破损、瘙痒等不适。
五、色素障碍性皮肤病
(一)白癜风
一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,病因不明,可能与遗传、自身免疫、氧化应激等多种因素有关,任何年龄均可发病,可发生于身体任何部位,表现为皮肤出现大小不等、形状不一的白斑,影响美观,对患者的心理等多方面可产生影响,儿童和成人发病率无明显差异,但儿童发病可能与遗传因素及自身免疫等早期因素关系更为密切。
(二)黄褐斑
多见于中青年女性,是一种获得性对称性色素沉着性皮肤病,病因复杂,与内分泌、紫外线照射、化妆品使用、遗传等因素有关,表现为面部对称性的黄褐色斑片,病情易受日晒等因素影响而加重。
六、皮肤附属器疾病
(一)痤疮
一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化等因素有关,多见于青少年,也可发生于成人,好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富部位,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种损害。
(二)脂溢性皮炎
好发于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病,病因尚不完全清楚,可能与马拉色菌定植、皮脂分泌增多、遗传、神经递质异常等因素有关,成年人多见,婴儿脂溢性皮炎多见于出生后2-10周的婴儿,好发于头皮、面部等部位,表现为红斑基础上的油腻性鳞屑。



