糖尿病有典型症状如多饮因血糖高致尿糖多尿多进而口渴多饮、多食因胰岛素缺乏致饥饿感食欲亢进、多尿因血糖高致渗透性利尿；不典型症状有体重减轻因脂肪蛋白质分解消耗、皮肤瘙痒因高血糖致细菌真菌滋生或刺激神经、视力模糊因血糖高致眼内房水渗透压变晶状体屈光度变化；特殊人群糖尿病有孕妇妊娠糖尿病可能无明显三多一少症状有反复外阴瘙痒等、老年人症状不典型且易有反应性低血糖需定期监测血糖、儿童1型糖尿病起病急可短期现三多一少及酮症酸中毒需密切观察及时就医。
一、典型症状
（一）多饮
1.机制：糖尿病患者血糖升高，导致肾小球滤过的葡萄糖增多，超过了肾小管的重吸收能力，从而出现糖尿，尿糖使尿液渗透压升高，水分重吸收减少，引起多尿；而多尿又会使机体失水，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，引起口渴，导致患者大量饮水。
2.不同人群表现
儿童患者：可能表现为比平时更频繁地要求喝水，且饮水量较大，由于儿童表达相对有限，可能会通过哭闹等方式提示家长自己口渴。
老年患者：可能本身对口渴的感觉不如年轻人敏感，多饮症状可能不典型，容易被忽视，但仍会出现每日饮水量较以往明显增加的情况。
（二）多食
1.机制：胰岛素绝对或相对缺乏时，葡萄糖不能被充分摄取和利用，机体处于饥饿状态，从而引起饥饿感，导致患者食欲亢进，食量增加。
2.不同人群表现
青少年患者：处于生长发育阶段，对能量需求大，多食症状可能比较明显，会出现比平时明显能吃的情况，且可能在短时间内进食量大幅增加。
老年患者：可能由于代谢率下降等因素，多食表现可能相对不突出，但也会有进食量较以往增多的情况，不过需要结合其他症状综合判断。
（三）多尿
1.机制：如前所述，血糖升高引起尿糖，尿糖导致渗透性利尿，使得尿量增多。一般24小时尿量可达到2-3升，甚至更多。
2.不同人群表现
儿童患者：可能会出现夜间尿床的情况，因为夜间尿量增多，而儿童自身对排尿的控制能力较弱，家长可能会发现孩子夜间排尿次数明显增加。
老年患者：可能本身夜尿就相对较多，糖尿病引起的多尿会进一步加重夜尿增多的情况，影响睡眠质量，长期多尿还可能导致老年人脱水等情况，需要关注其皮肤弹性等情况判断是否脱水。
二、不典型症状
（一）体重减轻
1.机制：由于胰岛素缺乏，机体不能充分利用葡萄糖，导致脂肪和蛋白质分解增加，消耗增多，尽管患者食量正常甚至增加，但体重仍会减轻。
2.不同人群表现
儿童患者：体重减轻可能会影响正常的生长发育，表现为身高增长缓慢等情况，家长可能会发现孩子在一段时间内体重没有按照正常生长曲线增长，甚至下降。
老年患者：本身可能存在肌肉量减少等情况，体重减轻可能不太容易被早期发现，往往在出现明显消瘦时才引起重视，但此时可能已经存在较严重的代谢紊乱等问题。
（二）皮肤瘙痒
1.机制：高血糖状态下，皮肤组织含糖量升高，有利于细菌、真菌滋生，引起皮肤感染，或者高血糖刺激神经末梢引起瘙痒感。
2.不同人群表现
儿童患者：皮肤瘙痒可能会导致孩子搔抓皮肤，容易引起皮肤破损，增加感染风险，由于儿童表达可能不准确，家长可能会发现孩子频繁搔抓某个部位皮肤。
老年患者：皮肤本身相对干燥，高血糖引起的皮肤瘙痒可能会更明显，且由于老年患者行动不便等因素，搔抓可能会导致皮肤破损、感染等情况加重，需要注意皮肤护理。
（三）视力模糊
1.机制：血糖升高时，眼内房水渗透压发生改变，引起晶状体屈光度变化，导致视力模糊。
2.不同人群表现
儿童患者：如果是1型糖尿病儿童出现视力模糊，可能会影响学习，比如看黑板上的字不清楚等情况，但儿童可能不太会准确表达视力变化，需要家长密切观察孩子在学习、玩耍等活动中的表现。
老年患者：本身可能存在老花眼等情况，视力模糊可能容易被误认为是老花眼等问题，需要进行血糖等相关检查来鉴别，若不及时发现糖尿病导致的视力模糊，可能会延误病情。
三、特殊人群糖尿病症状特点
（一）孕妇（妊娠糖尿病）
1.症状特点
可能没有明显的多饮、多食、多尿症状，因为孕期本身可能会有一些生理性的代谢变化，容易掩盖糖尿病的症状。
可能出现反复外阴瘙痒，这是因为高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖，引起霉菌性阴道炎，导致外阴瘙痒反复发作。
还可能出现羊水过多等情况，因为高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，促进胎儿糖原、脂肪和蛋白质合成，导致胎儿过度生长，羊水过多。
2.对孕妇和胎儿的影响
对孕妇：增加孕期感染风险，如泌尿系统感染等，还可能增加难产、剖宫产的几率。
对胎儿：可能导致巨大儿，增加分娩时的产伤风险，如肩难产等；也可能引起胎儿宫内发育异常、胎儿窘迫等情况。
（二）老年人
1.症状特点
症状不典型情况更常见，如前面提到的多饮、多食、多尿症状不明显，而以乏力、头晕等非典型症状就诊的情况较多。
可能会出现反应性低血糖，这是因为老年人胰岛功能减退，胰岛素分泌高峰延迟，可能在进食后3-5小时出现低血糖症状，表现为出汗、心慌、手抖、头晕等，容易被误诊为其他疾病。
2.应对建议
老年人应定期进行血糖监测，尤其是有糖尿病高危因素的老年人，如肥胖、有家族糖尿病史等，即使没有明显症状，也不能忽视血糖检查。
家属要密切关注老年人的身体状况，当老年人出现不明原因的乏力、头晕等情况时，要及时测量血糖，排查糖尿病相关问题。
（三）儿童
1.症状特点
1型糖尿病儿童起病较急，可能在短期内出现明显的多饮、多食、多尿和体重减轻症状。
可能以酮症酸中毒为首发表现，出现恶心、呕吐、腹痛、精神萎靡甚至昏迷等症状，这是因为儿童体内胰岛素绝对缺乏，代谢紊乱严重，容易发生酮症酸中毒。
2.应对建议
家长要密切观察儿童的日常表现，如发现儿童出现异常的多饮、多尿、食欲变化、体重下降等情况，应及时带孩子就医检查血糖等指标。
对于出现酮症酸中毒表现的儿童，要立即送往医院进行抢救，因为酮症酸中毒若不及时治疗，会危及生命。
