常见病毒有流感病毒、冠状病毒、腺病毒等,流感病毒分甲乙丙型,甲型易变异致大流行,乙丙型多局部散发或散发感染,通过飞沫等传播;冠状病毒有多种,新型冠状病毒致新冠肺炎,传播靠飞沫和接触;腺病毒超50种血清型,可致多种疾病,儿童高发,传播涉飞沫、密切接触等;病毒致病机制中流感病毒侵呼吸道上皮细胞致炎症,冠状病毒借S蛋白与受体结合引发免疫失调致肺损伤,腺病毒在相应部位上皮细胞复制致炎症;预防措施包括个人卫生勤洗手、咳嗽捂口鼻,环境保持通风、定期消毒,还有接种流感疫苗和新冠疫苗,流感疫苗优先接种人群多,新冠疫苗符合条件者应积极接种。
一、常见病毒的种类
1.流感病毒
类型:分为甲型、乙型、丙型等。甲型流感病毒易发生变异,可引起全球大流行;乙型流感病毒常引起局部暴发;丙型流感病毒一般仅引起散发感染。
传播方式:主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。例如,在人群密集的场所,如学校、医院等,容易迅速传播。对于儿童来说,由于其免疫系统相对较弱,且在集体环境中接触机会多,更容易感染流感病毒。
2.冠状病毒
类型:包括严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)以及新型冠状病毒(SARS-CoV-2)等。新型冠状病毒是2019年发现的引起新冠肺炎的病原体,其传播力较强,人群普遍易感。不同年龄的人群均可感染,但老年人以及有基础疾病的人群感染后发展为重症的风险相对较高。
传播方式:主要通过飞沫传播和接触传播。飞沫传播是指患者打喷嚏、咳嗽、说话时产生的飞沫被他人吸入而感染;接触传播包括直接接触患者的分泌物或间接接触被病毒污染的物体表面后,再接触口、鼻、眼等黏膜而感染。
3.腺病毒
类型:已知有50多种血清型。可引起多种疾病,如呼吸道感染、眼部感染、胃肠道感染等。不同血清型的腺病毒引起的疾病表现有所不同。儿童是腺病毒感染的高发人群,在幼儿园、学校等集体机构中容易暴发流行。例如,腺病毒3型、7型等可引起儿童的咽结合膜热,主要表现为发热、咽炎和结膜炎。
传播方式:可通过呼吸道飞沫、密切接触(如接触被污染的手、物品等)以及粪-口途径传播。在呼吸道感染时,通过飞沫传播较为常见;而胃肠道感染则多通过粪-口途径传播,如接触被腺病毒污染的水源、食物等。
二、病毒的致病机制
1.流感病毒
流感病毒侵入人体后,主要侵犯呼吸道上皮细胞。病毒表面的血凝素(HA)蛋白能够与呼吸道上皮细胞表面的受体结合,从而进入细胞。进入细胞后,病毒利用宿主细胞的物质进行自身的复制,大量复制的病毒会导致上皮细胞的损伤、坏死和脱落,引起呼吸道的炎症反应,出现发热、咳嗽、流涕等症状。对于儿童来说,由于其呼吸道黏膜相对娇嫩,免疫系统尚未完全发育成熟,感染流感病毒后炎症反应可能相对更明显,病情变化也可能更快。
2.冠状病毒
以新型冠状病毒为例,病毒表面的刺突蛋白(S蛋白)与人体细胞表面的血管紧张素转换酶2(ACE2)受体结合,从而进入细胞。进入细胞后,病毒进行复制,同时会引起宿主细胞的免疫反应失调。过度的免疫反应可能导致肺部的炎症损伤,出现肺泡炎症、间质水肿等,严重时可导致急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。老年人由于免疫功能衰退,同时可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,感染新型冠状病毒后更容易发展为重症;儿童感染后虽然大多症状相对较轻,但也有少数儿童会出现多系统炎症综合征等较为严重的情况。
3.腺病毒
腺病毒感染人体后,可在呼吸道、眼部或肠道等部位的上皮细胞内复制。在呼吸道感染时,病毒感染呼吸道上皮细胞,引起细胞的炎症、坏死,导致呼吸道黏膜的充血、水肿,分泌物增多,出现咳嗽、咳痰、鼻塞等症状。对于儿童的眼部感染,腺病毒可引起结膜上皮细胞的感染,导致结膜的炎症,出现眼睛红肿、疼痛、分泌物增多等症状。在胃肠道感染时,病毒感染肠道上皮细胞,影响肠道的正常功能,导致腹泻、呕吐等症状。儿童由于其肠道屏障功能相对较弱,且在集体生活中接触腺病毒的机会较多,所以更容易受到腺病毒感染的影响。
三、病毒感染的预防措施
1.个人卫生方面
勤洗手:用肥皂或洗手液按照正确的洗手步骤洗手,至少洗手20秒。无论是儿童还是成年人,都应养成良好的洗手习惯。对于儿童来说,家长要引导他们正确洗手,例如在饭前便后、接触公共物品后等及时洗手。正确的洗手步骤包括湿手、涂抹肥皂、搓揉手掌、手背、手指缝、指甲等部位,然后用清水冲洗干净,再用干净的毛巾擦干。
保持良好的呼吸道卫生习惯:咳嗽或打喷嚏时用纸巾、手肘捂住口鼻,避免飞沫传播。在公共场合,成年人和儿童都应注意这一点。例如,儿童在咳嗽或打喷嚏时,如果没有纸巾,应使用手肘遮挡口鼻,防止飞沫溅出感染他人。
2.环境方面
保持室内通风:每天应定时开窗通风,保持室内空气流通。一般来说,每天开窗通风2-3次,每次通风30分钟以上。对于家庭环境,良好的通风可以降低室内病毒的浓度。对于儿童居住的房间,更要注意保持通风,尤其是在冬季,也可以通过合理的通风安排来保证室内空气清新。
定期消毒:对经常接触的物品表面,如门把手、桌椅、玩具等进行定期消毒。可以使用含氯消毒剂或酒精等合适的消毒剂进行擦拭消毒。对于儿童的玩具,要定期进行清洁和消毒,避免病毒在玩具上残留而导致儿童感染。
3.疫苗接种
流感疫苗:每年接种流感疫苗是预防流感最有效的措施之一。6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员等是流感疫苗的优先接种人群。儿童接种流感疫苗可以显著降低流感的发病率和重症发生率。例如,研究表明,儿童接种流感疫苗后,患流感相关并发症的风险降低。
新冠疫苗:对于符合接种条件的人群,包括不同年龄的人群(除了禁忌接种的情况),应积极接种新冠疫苗。接种新冠疫苗可以降低感染后发展为重症和死亡的风险。尤其是老年人和有基础疾病的人群,接种新冠疫苗尤为重要,因为他们感染新冠病毒后重症风险较高,接种疫苗可以提供一定的保护。