支原体感染分轻微与严重表现，儿童群体中免疫力较好儿童初期轻微咳嗽、体温轻度升高，婴幼儿及免疫力低下儿童、大龄儿童可能严重，成人中基础疾病患者、免疫力极度低下成人易严重，其严重程度受年龄、基础健康状况、支原体毒力及个体差异影响，诊断靠实验室检查和影像学，治疗分轻微和严重情况处理，特殊人群有相应注意事项。
一、支原体感染的轻微表现
（一）儿童群体
对于免疫力相对较好的儿童，支原体感染初期可能仅表现为轻微咳嗽，多为干咳，程度不重，不影响日常活动与睡眠，体温可能轻度升高，一般在38℃左右，精神状态尚可，饮食无明显影响。例如一些研究显示，约30%-40%的儿童支原体感染初期症状较为轻微，以单纯咳嗽为主，体温波动小。
（二）成人群体
部分免疫力正常的成人感染支原体后，可能仅有轻度呼吸道症状，如偶尔咳嗽，痰液较少，体温轻度升高，在37.5℃-38.5℃之间，身体乏力感不明显，不影响正常工作和生活，实验室检查可见支原体相关抗体轻度升高，但其他指标无明显异常。
二、支原体感染的严重表现
（一）儿童群体
婴幼儿及免疫力低下儿童：支原体感染可能迅速进展，出现高热持续不退，体温可达39℃以上，且反复难退，咳嗽加剧，可出现喘息、气促等症状，严重时可能影响呼吸功能，表现为呼吸频率增快，鼻翼扇动，甚至出现口唇发绀。一些重症支原体肺炎患儿胸部影像学检查可见大片状阴影，肺实变等情况，还可能伴有多系统受累，如出现消化道症状，恶心、呕吐、腹泻等，或者神经系统症状，如头痛等。有研究表明，约5%-10%的儿童支原体感染可发展为重症，需要住院治疗。
大龄儿童：也可能出现严重情况，如剧烈咳嗽导致胸痛，影响睡眠和进食，肺部病变范围广泛，实验室检查显示炎症指标明显升高，如C反应蛋白、降钙素原等显著升高，提示感染严重，机体炎症反应强烈。
（二）成人群体
基础疾病患者：对于本身有慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等）、心血管疾病等基础疾病的成人，支原体感染后病情可能加重。会出现持续高热，咳嗽伴有大量脓痰，呼吸急促，甚至发生呼吸衰竭。同时基础疾病可能因支原体感染而恶化，如慢性阻塞性肺疾病患者可能出现肺功能进一步下降，心血管疾病患者可能出现心脏负担加重等情况。研究发现，有基础疾病的成人支原体感染重症发生率较无基础疾病者高2-3倍。
免疫力极度低下成人：如艾滋病患者等，支原体感染后病情进展迅速，可累及多个脏器，肺部病变严重，同时可能合并其他机会性感染，治疗难度大，预后相对较差。
三、支原体感染严重程度的影响因素
（一）年龄因素
婴幼儿由于免疫系统发育不完善，对支原体感染的耐受能力差，更容易出现重症表现。而老年人各脏器功能衰退，免疫力下降，感染支原体后也较易发展为重症。
儿童随着年龄增长，免疫系统逐渐完善，相对而言，年龄较大的儿童出现重症的比例较婴幼儿低，但仍存在个体差异。
（二）基础健康状况
有基础疾病的人群，如上述提到的慢性肺部疾病、心血管疾病、免疫缺陷疾病等患者，感染支原体后，基础疾病会削弱机体对支原体感染的抵抗力，使得感染更容易向严重方向发展。例如，慢性肺部疾病患者本身肺部功能受损，支原体感染后炎症反应更易导致肺部结构和功能的进一步破坏。
（三）感染支原体的毒力及个体差异
不同毒株的支原体毒力不同，毒力强的毒株感染后更易引起严重病变。同时，个体之间存在基因差异等因素，导致对支原体感染的免疫反应不同，一些个体免疫反应过度强烈，引发过度炎症反应，也会使病情加重。
四、支原体感染的诊断与评估
（一）诊断方法
实验室检查
支原体抗体检测：包括IgM和IgG抗体检测，IgM抗体一般在感染后1周左右出现，可作为早期诊断指标，IgG抗体出现较晚但持续时间长。例如，血清支原体IgM抗体阳性提示近期支原体感染。
核酸检测：通过PCR等技术检测呼吸道标本中的支原体核酸，可早期快速诊断，灵敏度和特异性较高。
影像学检查：胸部X线或CT检查对于评估肺部病变程度很重要。轻度感染可能仅见肺纹理增粗，严重感染可见肺部浸润影、实变影、间质性肺炎等不同表现，有助于判断病情严重程度。
（二）严重程度评估
根据患者的症状、体征、实验室检查及影像学表现进行综合评估。如症状方面，咳嗽的频率、程度，体温的高低；体征方面，呼吸频率、有无发绀等；实验室检查中炎症指标（如白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等）的水平；影像学上肺部病变的范围和程度等。通过这些综合因素来判断支原体感染是轻微还是严重，以便采取相应的治疗措施。
五、支原体感染的治疗原则
（一）轻微感染的处理
儿童：以对症支持治疗为主，如咳嗽明显可使用止咳药物（需选择适合儿童的药物），鼓励多饮水，注意休息。对于体温轻度升高的儿童，可采用物理降温，如温水擦浴等，一般不急于使用退热药物，尤其是低龄儿童应优先非药物干预。
成人：症状轻微者可通过休息、多饮水等方式观察病情变化，若症状持续不缓解或有加重趋势则需进一步检查和治疗。
（二）严重感染的处理
儿童：需要住院治疗，给予抗感染治疗，常用药物如大环内酯类抗生素（如阿奇霉素等，但需注意儿童用药的剂量和禁忌等），同时针对呼吸急促等症状进行氧疗，保持呼吸道通畅，对于有肺部实变等严重病变的患儿可能需要进行呼吸支持治疗，如机械通气等，还需密切监测各脏器功能，及时处理可能出现的并发症。
成人：有基础疾病的成人需要积极治疗基础疾病的同时进行抗感染，根据病情严重程度选择合适的抗感染药物，如病情较重可能需要静脉使用大环内酯类或喹诺酮类等抗生素，同时加强对症支持，如吸氧改善呼吸功能，维持水电解质平衡等，对于出现呼吸衰竭等严重并发症的患者需进行相应的生命支持治疗。
六、特殊人群支原体感染的注意事项
（一）儿童
低龄儿童（尤其是3岁以下）使用抗生素需谨慎，严格遵循医嘱，避免滥用。在护理方面，要保持室内空气流通，湿度适宜，给予清淡易消化的饮食，密切观察儿童的呼吸、体温、精神状态等变化，一旦出现异常及时就医。
（二）成人
有基础疾病的成人要积极控制基础疾病，在感染支原体期间，需密切监测基础疾病的指标变化，如慢性肺部疾病患者要监测肺功能指标，心血管疾病患者要监测心率、血压等指标。同时，要注意休息，保证充足的营养摄入，以提高机体抵抗力。
