EB病毒感染有急性期和恢复期症状，急性期有发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大等，恢复期有疲劳等可能伴皮疹、神经系统症状，儿童与成人感染症状有特点，与普通感冒、传染性单核细胞增多症等疾病需鉴别，可通过症状表现和实验室检查等进行区分。
一、EB病毒感染的常见症状
（一）急性期症状
1.发热
多数患者会出现发热症状，体温可高达39℃左右，发热持续时间不等，短则1-2周，长则数周。对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚不完善，发热可能相对更易波动，且需要密切关注体温变化，因为持续高热可能会对儿童的神经系统等造成一定影响。成人感染EB病毒后发热时，也需注意休息，保证充足水分摄入，防止脱水。
例如一些研究表明，在EB病毒感染的急性期，发热是较为常见的首发或主要症状之一，约70%-90%的患者会出现不同程度的发热表现。
2.咽峡炎
表现为咽部疼痛、充血，扁桃体肿大，有时可见扁桃体上有灰白色渗出物。儿童患者由于咽喉部相对狭窄，咽峡炎可能会导致吞咽困难，影响进食，需要注意保证营养摄入，可以适当给予流质或半流质饮食。成人患者咽峡炎时也会感觉咽部不适明显，影响正常的言语和吞咽功能。
临床观察发现，EB病毒感染引起的咽峡炎与一般细菌感染导致的咽峡炎在表现上有时难以区分，但EB病毒感染引起的咽峡炎使用抗生素治疗通常无效，这一点在鉴别诊断中有重要意义。
3.淋巴结肿大
全身淋巴结可肿大，以颈部淋巴结肿大最为常见，有时可累及腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。肿大的淋巴结一般质地中等，可活动，有轻至中度压痛。儿童患者颈部淋巴结肿大较为明显时，家长可能会首先发现颈部有肿块样改变，需要注意观察淋巴结肿大的变化情况。成人患者也能触摸到肿大的淋巴结，需要与其他原因引起的淋巴结肿大相鉴别，如淋巴瘤等。
研究显示，EB病毒感染后淋巴结肿大的发生率较高，可达50%-80%左右，且淋巴结肿大的消退时间也因人而异，有的患者可能在数周内消退，有的则可能需要数月。
4.肝脾肿大
部分患者会出现肝肿大，可伴有肝功能异常，如转氨酶升高等；脾肿大时可触及左上腹有肿大的脾脏，患者可能会有左上腹隐痛等不适。儿童患者肝脾肿大时，由于儿童表述能力有限，可能仅表现为食欲减退、腹部不适等，需要通过体检和实验室检查来明确。成人患者肝脾肿大时，可能会有乏力、右上腹隐痛等表现，需要关注肝功能的变化情况，以评估病情的严重程度。
有资料表明，EB病毒感染引起肝脾肿大的比例约为10%-20%，肝功能异常的发生率也相对较高，需要定期监测肝功能指标。
（二）恢复期症状
1.疲劳
即使急性期症状缓解后，患者仍可能长时间感到疲劳，体力恢复较慢。儿童患者可能表现为活动耐力下降，不愿意进行日常的玩耍等活动；成人患者则可能出现工作效率降低，容易感到疲倦等情况。此时需要保证患者充足的休息和营养补充，帮助身体逐渐恢复。一般来说，疲劳症状可能会持续数周甚至数月，需要患者有足够的耐心进行康复。
相关研究发现，约50%-70%的EB病毒感染患者在恢复期会出现不同程度的疲劳症状，其持续时间和严重程度个体差异较大。
2.其他可能的症状
少数患者可能会出现皮疹，皮疹的形态多样，可为斑丘疹、荨麻疹等。还有部分患者可能会出现神经系统症状，如头痛、头晕等，但相对较少见。对于出现皮疹的患者，需要注意皮肤护理，避免搔抓，防止皮肤感染；对于出现神经系统症状的患者，需要密切观察症状变化，必要时进行相关检查以排除其他神经系统疾病的可能。
二、不同人群EB病毒感染症状的特点
（一）儿童
1.发热特点
儿童感染EB病毒后发热可能更为急骤，体温上升较快，且由于儿童体温调节中枢发育不完善，高热时更容易出现惊厥等情况。所以对于儿童EB病毒感染发热，需要及时采取物理降温（如温水擦浴等）或药物辅助降温措施，但要避免使用不适合儿童的降温方式或药物。
例如，在儿科临床中，儿童EB病毒感染发热时，若体温超过38.5℃，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等适合儿童的退热药物，同时要注意补充水分，防止因发热导致脱水。
2.咽峡炎对进食的影响
儿童咽峡炎时由于咽部疼痛明显，可能会拒绝进食，导致营养摄入不足。家长需要耐心喂养，选择清淡、易吞咽的食物，如牛奶、粥等，保证儿童的营养需求，以促进身体恢复。
3.淋巴结肿大的观察
儿童颈部等部位淋巴结肿大时，家长要注意观察淋巴结肿大的速度、大小变化以及是否伴有其他异常表现，如是否有粘连等情况，以便及时就医评估病情。
（二）成人
1.症状持续时间
成人感染EB病毒后，症状持续时间相对儿童可能稍长一些，尤其是疲劳等恢复期症状可能更明显。成人需要合理安排工作和休息，避免过度劳累，以利于身体的康复。
2.与其他疾病的鉴别难度
成人由于可能同时患有其他基础疾病，EB病毒感染的症状可能会被掩盖或与其他疾病的症状相混淆，在诊断时需要更加仔细地进行鉴别诊断，结合详细的病史、全面的体格检查和相关实验室检查来明确是否为EB病毒感染引起的症状。
三、EB病毒感染症状与其他疾病的鉴别
（一）与普通感冒的鉴别
1.症状表现差异
普通感冒一般发热程度相对较轻，多为低热或中度发热，咽峡炎不明显，主要以流涕、咳嗽等呼吸道症状为主；而EB病毒感染除了发热外，咽峡炎较为突出，且淋巴结肿大等表现更为常见。例如普通感冒患者主要是鼻部症状明显，如鼻塞、流清涕等，而EB病毒感染患者咽部症状更重。
2.实验室检查鉴别
普通感冒一般血常规检查白细胞计数多正常或稍低，淋巴细胞比例正常；而EB病毒感染时血常规可能会出现淋巴细胞比例升高，且可检测到EB病毒相关抗体等特异性指标异常，如EB病毒壳抗原抗体（VCA-IgM等）阳性等，这是鉴别两者的重要依据。
（二）与传染性单核细胞增多症的鉴别
传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的一种常见疾病，其主要症状与EB病毒感染的症状有很多重叠，如发热、咽峡炎、淋巴结肿大等。但传染性单核细胞增多症有其相对特异的表现，如外周血中异型淋巴细胞比例增高（一般超过10%）等。通过外周血涂片检查异型淋巴细胞以及检测EB病毒相关抗体等可以明确鉴别EB病毒感染和传染性单核细胞增多症，因为传染性单核细胞增多症是EB病毒感染的一种典型临床类型，但又有其自身的一些诊断标准和特点。
