外阴溃疡的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌、病毒、真菌等感染，不同细菌、病毒、真菌感染各有特点及相关年龄性别因素；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如贝赫切特综合征、系统性红斑狼疮等）、外阴恶性肿瘤（如外阴鳞状细胞癌等）、创伤性因素（机械性创伤、化学性刺激）及其他因素（营养不良、内分泌因素）等，不同非感染性因素也有各自特点及相关年龄性别因素。
常见细菌：如链球菌、葡萄球菌等感染可引起外阴溃疡。例如，溶血性链球菌感染可能导致外阴出现炎症性溃疡，局部表现为红肿、疼痛，有脓性分泌物等。研究表明，在一些外阴溃疡患者中，通过细菌培养可分离出相关致病菌，这些细菌可通过皮肤或黏膜的破损处侵入，引发局部感染性炎症反应，进而形成溃疡。
年龄与性别因素：任何年龄段和性别的人群都可能发生细菌感染导致的外阴溃疡，但相对而言，免疫力较低的人群（如儿童、老年人或患有基础疾病导致免疫力低下者）以及局部皮肤黏膜有破损的人群更易患病。女性由于外阴解剖结构的特点，如外阴与尿道、阴道相邻，容易受到分泌物等的刺激，且局部潮湿，为细菌滋生提供了一定条件，所以女性发生细菌感染性外阴溃疡的几率相对较高。
病毒感染：
单纯疱疹病毒：是引起外阴溃疡较常见的病毒之一。单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型更易引起生殖器部位的感染。感染后，初期可在外阴部位出现群集性小水疱，水疱破溃后形成溃疡，伴有疼痛、瘙痒等症状。研究发现，单纯疱疹病毒感染具有一定的传染性，可通过性接触传播等方式感染，在性活跃人群中较为常见。例如，有不洁性行为史的人群感染单纯疱疹病毒的风险明显增加，病毒感染后在体内潜伏，当机体免疫力下降时可复发，导致外阴溃疡反复发作。
人乳头瘤病毒：某些高危型人乳头瘤病毒感染也可能与外阴溃疡相关。人乳头瘤病毒可引起外阴皮肤黏膜的病变，如尖锐湿疣等，在病情发展过程中可能出现溃疡等表现。不同年龄和性别的人群都可能感染人乳头瘤病毒，但性活跃的中青年人群感染风险相对较高，女性由于生殖道的特殊生理结构，感染后发生外阴相关病变的几率相对较高。
真菌感染：
常见真菌：如白色念珠菌等真菌感染可导致外阴溃疡。白色念珠菌是一种条件致病性真菌，正常情况下可存在于人体的口腔、肠道、阴道等部位，当局部环境改变、免疫力下降等情况时，可大量繁殖引发感染。例如，长期使用广谱抗生素、雌激素等药物，或患有糖尿病等导致机体免疫力低下的疾病时，容易发生白色念珠菌外阴感染，出现外阴瘙痒、红斑、溃疡等症状。
年龄与性别因素：女性由于阴道内的微生态环境特点，更容易发生白色念珠菌等真菌感染，尤其是糖尿病女性患者、长期使用免疫抑制剂或抗生素的女性等。儿童也可能发生真菌感染导致的外阴溃疡，但相对较少见，儿童发生真菌感染多与局部卫生不良等因素有关。
非感染性因素
自身免疫性疾病：
贝赫切特综合征：这是一种以血管炎为病理基础的自身免疫性疾病，可累及外阴等多个部位。患者除了外阴溃疡外，还可能出现口腔黏膜溃疡、眼部病变、关节疼痛等多系统症状。其发病机制与自身免疫系统异常有关，机体的免疫系统错误地攻击自身组织，导致血管炎症，进而引起组织损伤、溃疡形成。该疾病可发生于任何年龄，多见于青壮年，男女均可发病，但女性患者外阴溃疡的表现可能更为突出。
其他自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能累及外阴，导致外阴溃疡。系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，患者体内产生多种自身抗体，攻击全身多个部位的组织和器官，外阴皮肤黏膜也可能受到影响，出现红斑、溃疡等病变。不同年龄和性别的人群都可能患系统性红斑狼疮，但育龄女性更为多见，其外阴溃疡的发生与自身免疫异常导致的局部血管炎、组织损伤等有关。
外阴恶性肿瘤：
常见类型：如外阴鳞状细胞癌等可表现为外阴溃疡。外阴恶性肿瘤的发生与多种因素有关，如长期慢性炎症刺激、人乳头瘤病毒感染（尤其是高危型人乳头瘤病毒）、遗传因素等。外阴鳞状细胞癌多见于老年女性，早期可表现为外阴结节、肿块，随着病情进展可出现溃疡、出血、疼痛等症状。通过病理检查可明确诊断，病理检查是确诊外阴恶性肿瘤的金标准，可发现癌细胞的异常形态和生长方式。
年龄与性别因素：外阴恶性肿瘤多见于老年女性，这与老年女性机体免疫力下降、局部组织细胞易发生突变等因素有关。但近年来，年轻女性患外阴恶性肿瘤的病例也有所增加，可能与性传播疾病的增加、人乳头瘤病毒感染年轻化等因素有关。男性也可能发生外阴恶性肿瘤，但相对少见。
创伤性因素：
机械性创伤：如性生活时过于剧烈、外力撞击、搔抓等可导致外阴皮肤黏膜破损，进而形成溃疡。例如，性生活中过于粗暴的行为可能导致外阴局部组织损伤，若损伤后没有得到及时有效的处理，容易继发感染形成溃疡。不同年龄和性别的人群都可能发生创伤性外阴溃疡，尤其是有不良性生活习惯或局部皮肤容易受到摩擦等刺激的人群，如性生活活跃的人群、长期穿紧身化纤内裤的人群等。
化学性刺激：使用刺激性强的清洁剂、卫生巾、避孕套等化学物质可对外阴皮肤黏膜产生刺激，引起过敏或炎症反应，严重时可导致溃疡形成。例如，对某些卫生巾中的成分过敏的女性，使用后可出现外阴瘙痒、红肿、溃疡等症状。不同年龄和性别的人群都可能因化学性刺激发生外阴溃疡，尤其敏感体质的人群更容易受到影响，女性相对男性更易接触到各种外阴护理产品，所以发生化学性刺激导致外阴溃疡的几率相对较高。
其他因素：
营养不良：缺乏某些维生素（如维生素B2等）、微量元素（如锌等）可影响皮肤黏膜的正常代谢，导致外阴皮肤黏膜抵抗力下降，容易发生溃疡。例如，长期挑食、节食的人群，或患有慢性消耗性疾病导致营养不良的人群，发生外阴溃疡的风险可能增加。任何年龄和性别的人群都可能因营养不良发生外阴溃疡，但儿童和老年人由于饮食摄入相对有限或机体代谢功能下降等原因，更容易出现营养不良相关的外阴溃疡问题。
内分泌因素：某些内分泌紊乱也可能与外阴溃疡有关。例如，绝经后女性由于体内雌激素水平下降，外阴皮肤黏膜变薄、弹性降低，局部抵抗力减弱，容易发生溃疡等病变。女性在不同生理时期，如青春期、育龄期、围绝经期、绝经后等，体内雌激素水平变化较大，这些变化可能对外阴皮肤黏膜的状态产生影响，进而与外阴溃疡的发生相关。
