掉发可分为生理性和病理性及其他因素，生理性掉发包括正常新陈代谢及季节变化影响，病理性掉发有内分泌失调（甲状腺功能异常、雄激素性脱发）、营养不良（蛋白质缺乏、维生素缺乏）、疾病因素（脂溢性皮炎、斑秃），其他因素有化学因素（染发剂烫发剂使用、药物副作用）、物理因素（过度牵拉、紫外线照射过度）。
一、生理性掉发
（一）正常新陈代谢
人体头发处于不断的生长-退行-休止周期中，正常情况下每天会有50-100根头发自然脱落，同时也有新的头发生长，这是维持头发总量相对稳定的正常生理现象。一般在洗头、梳理头发等日常活动中可观察到少量掉发，若不超过这个数量级通常无需过度担忧。不同年龄阶段的人群都可能出现这种情况，儿童期新陈代谢相对旺盛时也可能有少量头发更替；成年人随着年龄增长，头发的新陈代谢速度可能会有细微变化，但总体在正常范围内；老年人头发的生长速度减慢，头发总量减少，但每天的生理性掉发数量基本维持在正常范围。
（二）季节变化影响
季节更替时，人体的内分泌等生理功能会发生相应调整，头发的生长周期也会有变化。例如秋季，气温下降，人体新陈代谢速度相对减慢，头发进入休止期的比例增加，可能会出现相对较明显的掉发情况，一般到冬季这种掉发情况会趋于平稳。不同性别在季节变化时的掉发情况可能没有明显差异，但个体之间可能存在差异，比如一些体质敏感的人可能对季节变化更敏感，掉发情况相对更明显。生活方式方面，如果在季节更替时没有注意合理调整饮食、作息等，可能会加重这种生理性掉发的感觉，比如饮食中缺乏蛋白质、维生素等营养物质时，可能会影响头发的正常代谢，使掉发情况相对更显著。
二、病理性掉发
（一）内分泌失调
1.甲状腺功能异常
甲状腺激素对头发的生长起着重要作用。当甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速头发的新陈代谢，导致掉发增多；而甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，头发生长缓慢，也可能出现掉发。例如，有研究表明，约30%的甲状腺功能减退患者会出现不同程度的掉发症状。不同年龄、性别均可发病，女性相对男性可能更易受甲状腺功能异常的影响，可能与女性的内分泌特点有关。在生活方式上，如果长期精神压力大、饮食不均衡等，可能会诱发或加重甲状腺功能异常相关的掉发，比如长期高压力状态下，会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，导致甲状腺激素分泌紊乱。
2.雄激素性脱发
主要与雄激素水平有关，遗传因素也起重要作用。男性患者主要表现为前额发际线后移、头顶头发逐渐稀疏；女性患者症状相对较轻，多表现为头顶部头发弥漫性稀疏。在男性中较为常见，青春期后即可发病。有家族遗传史的人群发病风险更高。生活方式方面，长期熬夜、高糖高脂饮食等可能会加重雄激素性脱发的进程，因为这些不良生活方式可能会影响内分泌平衡，进一步影响雄激素的代谢等，从而加速头发的脱落。
（二）营养不良
1.蛋白质缺乏
头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质。如果饮食中蛋白质摄入不足，如长期素食、节食减肥等情况，会导致头发生长所需的蛋白质供应不足，头发会变得干燥、脆弱，容易断裂和脱落。儿童处于生长发育阶段，对蛋白质的需求较高，如果蛋白质摄入不足，不仅会影响头发健康，还会影响身体的正常生长发育。不同性别在蛋白质缺乏导致掉发上没有本质差异，但儿童和青少年由于生长发育快，对蛋白质的需求更敏感，若蛋白质摄入不足，掉发情况可能会更明显。
2.维生素缺乏
维生素B族对头发的生长至关重要，尤其是维生素B7（生物素）、维生素B2、维生素B6等。缺乏维生素B族会影响头发的正常代谢。例如，缺乏维生素B7会导致头发变脆、易断裂和脱落。维生素A缺乏时，也会引起头皮油脂分泌异常，影响头发的生长环境，导致掉发。不同年龄人群都可能缺乏维生素，儿童如果挑食、饮食结构不合理，容易出现维生素缺乏；成年人如果长期饮食不均衡，也可能缺乏维生素。女性在减肥期间过度限制饮食，更容易导致维生素缺乏相关的掉发问题。
（三）疾病因素
1.脂溢性皮炎
脂溢性皮炎好发于头皮等皮脂腺丰富的部位，患者头皮会出现红斑、油腻性鳞屑，同时伴有不同程度的掉发。其发病与马拉色菌等微生物感染、皮脂腺分泌旺盛等因素有关。各个年龄阶段均可发病，青少年和成年人较为常见。男性发病率可能略高于女性。生活方式上，油性皮肤的人、长期精神紧张、熬夜的人更容易患脂溢性皮炎并出现掉发，因为这些因素会影响皮脂腺的分泌功能和头皮的微生态环境。
2.斑秃
是一种突然发生的局限性斑片状脱发，发病机制可能与自身免疫有关，患者自身免疫系统错误地攻击毛囊，导致头发脱落。可发生于任何年龄，儿童到老年人均可发病，没有明显的性别差异。发病前可能有精神紧张、焦虑等诱因，比如长期的学习压力、工作压力等可能会诱发斑秃。斑秃的脱发区域边界清晰，头发可完全脱落形成全秃，甚至眉毛、睫毛等毛发也可能受累。
三、其他因素
（一）化学因素
1.染发剂、烫发剂使用
染发剂中的化学物质、烫发剂中的还原剂等可能会损伤头发的角质层，破坏头发的结构，导致头发断裂、脱落。频繁使用染发剂、烫发剂的人群更容易出现掉发问题。不同年龄、性别均可受其影响，但年轻人由于更注重发型变化，使用频率可能相对较高，受影响的风险也相对较大。在使用染发剂、烫发剂时，如果没有按照产品说明正确操作，或者选择了质量不合格的产品，会加重对头发的损伤，导致掉发加重。
2.药物副作用
一些药物在治疗疾病的同时可能会引起掉发的副作用。例如，抗肿瘤药物，其在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会影响正常细胞的分裂，包括毛囊细胞，从而导致掉发；抗抑郁药物等也可能会引起掉发不良反应。不同药物对不同人群的影响可能不同，老年人由于肝肾功能相对减退，药物代谢能力下降，更容易受到药物副作用导致掉发的影响；儿童由于身体发育尚未成熟，对药物副作用的耐受性更差，使用可能引起掉发的药物时需要更加谨慎。
（二）物理因素
1.过度牵拉
长期扎过紧的马尾辫、发髻等发型，会对头发产生过度的牵拉，导致tractionalopecia（牵拉性脱发）。这种情况在女性中较为常见，尤其是经常将头发扎得很紧的女性。儿童如果长时间被过度牵拉头发，也会影响头发的正常生长，导致掉发。比如一些小女孩长期扎很紧的辫子，就可能出现头皮局部的掉发情况。
2.紫外线照射过度
长期暴露在强烈的紫外线下，会损伤头发的角质蛋白，使头发变得干燥、脆弱，容易断裂和脱落。在户外活动较多的人群，如长期从事户外工作的人、经常进行户外运动的人更容易受到紫外线照射过度的影响。不同性别在这方面没有明显差异，但肤色较浅的人群对紫外线更敏感，头发受到的损伤可能更严重。
