肺结核会咳血的原因包括结核病灶直接侵蚀血管、空洞形成与血管牵拉、炎症反应致血管通透性增加等。

1.结核病灶直接侵蚀血管
结核分枝杆菌在肺组织内形成干酪样坏死灶,当病灶累及肺动脉、静脉或毛细血管时,可直接破坏血管壁完整性。
2.空洞形成与血管牵拉
肺结核进展过程中,干酪样坏死物质液化排出后形成空洞。空洞壁由纤维组织、坏死物及血管构成,当空洞扩大或收缩时,可牵拉周围血管导致破裂。
3.炎症反应致血管通透性增加
结核感染引发的慢性炎症可释放多种细胞因子(如TNF-α、IL-6),导致血管内皮细胞损伤及通透性增加。此时,血液中的红细胞可通过受损血管壁渗入肺组织,形成痰中带血或小量咳血。
不仅如此,老年肺结核患者常合并动脉硬化,血管脆性增加,咳血时易引发窒息。建议采取半卧位,避免完全平卧,以减少血液误吸风险。同时需监测血压及心率,因低血压可能加重脑供血不足。



