肺结核强阳性通常指结核菌素试验(PPD试验)结果为强阳性,提示可能感染了结核分枝杆菌,但不能仅凭该结果确诊肺结核,需结合临床症状、影像学检查进一步判断。

PPD试验是通过注射结核菌素,观察48-72小时后局部反应判断是否感染结核杆菌。强阳性的判断标准为注射部位出现直径≥20mm的硬结,或硬结直径<20mm但伴随水疱、破溃、淋巴管炎。PPD强阳性说明机体曾感染或正感染结核分枝杆菌,对于未接种卡介苗的人群(如成人),强阳性提示活动性结核病的可能性较高;对于已接种卡介苗的儿童,需结合其他检查排除卡介苗接种后的免疫反应。
但PPD强阳性并非肺结核的确诊依据,部分健康人群感染结核杆菌后,因免疫力强,细菌处于潜伏状态,未发展为肺结核,也可能出现强阳性。因此,PPD强阳性后,需进一步进行胸部CT、痰结核菌检查、结核抗体检测等,如果发现肺部结核病灶或痰中检出结核菌,才能确诊肺结核,进而进行抗结核治疗。