糖尿病乳酸性酸中毒可采取补液治疗、纠正酸中毒、胰岛素治疗、血液透析等方法治疗。
1.补液治疗
补液是糖尿病乳酸性酸中毒的基础治疗，通过快速输注生理盐水或葡萄糖溶液恢复有效循环血量，改善组织灌注，促进乳酸代谢。需密切监测尿量及心肺功能，避免液体过量，合并心功能不全者需调整补液速度。补液可稀释体内酸性物质，缓解脱水与电解质失衡。
2.纠正酸中毒
当动脉血pH值低于7.1时，需遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠等药物中和血液中过量乳酸，但需谨慎避免过度纠酸导致细胞内酸中毒加重。治疗期间每小时监测血气分析，维持血pH值在7.2-7.3范围，同时注意纠正钾离子浓度变化，防止低钾血症引发心律失常。
3.胰岛素治疗
合并高血糖的乳酸性酸中毒患者需遵医嘱采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，可抑制脂肪分解与乳酸生成，促进葡萄糖利用。每1-2小时监测血糖，维持血糖在8-10mmol/L，避免低血糖发生，同时调整胰岛素剂量以适应病情变化。
4.血液透析
严重酸中毒或肾功能衰竭患者需进行血液透析，快速清除乳酸及双胍类药物，连续性肾脏替代治疗对血流动力学不稳定者更安全。
