肺结核的预防措施为阻断传播途径、保护易感人群、健康的生活方式干预；控制措施为早期发现与诊断、规范治疗。
一.预防措施
1.阻断传播途径
肺结核主要通过空气传播，预防需控制传染源并切断传播链。患者应佩戴医用外科口罩，避免在公共场所咳嗽或打喷嚏，咳嗽时需用纸巾遮掩口鼻并及时丢弃。家庭成员与患者接触时需保持1米以上距离，房间每日通风2~3次，每次30分钟以上，可降低空气中结核分枝杆菌浓度。公共场所如学校、办公室应定期进行紫外线消毒，尤其针对高频接触表面（如门把手、电梯按钮）。
2.保护易感人群
新生儿需在出生24小时内接种卡介苗（BCG），该疫苗对儿童重症结核（如结核性脑膜炎）的保护率可达70%~80%，但对成人肺结核的预防效果有限。免疫力低下人群（如HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）需每年进行结核菌素皮肤试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA），若结果阳性需进一步排查活动性结核。
3.健康的生活方式干预
吸烟者患肺结核的风险是非吸烟者的2~3倍，需严格戒烟并避免二手烟暴露。营养不良人群（如血清白蛋白<35g/L）感染结核分枝杆菌后发病风险增加，建议每日摄入蛋白质1.2~1.5g/kg（如60kg成人需72~90g），优先选择鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白。规律运动可增强免疫功能，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可降低感染风险。
二.控制措施
1.早期发现与诊断
出现咳嗽、咳痰≥2周或咯血症状者需立即进行胸部X线检查，若发现上叶尖后段、下叶背段浸润影或空洞形成，需进一步行痰涂片抗酸染色（灵敏度约50%）和痰培养（确诊金标准，但需2~8周）。对于痰检阴性但临床高度怀疑者，可进行支气管镜灌洗液检测或CT引导下肺穿刺活检。分子生物学检测（如XpertMTB/RIF）可在2小时内同时检测结核分枝杆菌及利福平耐药性，适用于危重患者。
2.规范治疗
常用药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，以帮助控制感染；此外，确诊患者需隔离至痰菌转阴（通常治疗2~4周后），隔离期间应单独居住，餐具、衣物等需煮沸消毒（100℃维持15分钟）。医疗机构需设立负压病房，空气每小时换气6~12次，排风需经高效过滤器处理。
