甲亢心是指甲状腺功能亢进性心脏病,甲状腺功能亢进性心脏病的诊断包括临床表现、体征检查、实验室检查、影像学检查等;治疗包括一般治疗、控制甲状腺功能、对症治疗等。

一.诊断
1.临床表现
甲状腺功能亢进性心脏病患者常有心悸、气短、呼吸困难等症状,部分患者会出现心前区疼痛。年龄较大者可能症状不典型,更易被忽视。女性可能因内分泌变化,症状表现相对复杂。有长期不良生活方式如大量吸烟、酗酒的患者,症状可能更为明显。既往有心脏病史的患者,甲状腺功能亢进性心脏病的症状可能与原有心脏病症状相互交织。
2.体征检查
体征检查可发现心动过速,多为窦性心动过速,心率一般超过100次/分钟。还可能有脉压差增大,心尖搏动增强。部分患者可闻及心尖区收缩期杂音。老年患者心脏储备功能下降,体征可能不如年轻患者典型。有高血压病史的患者,脉压差变化可能更为显著。
3.实验室检查
甲状腺功能检查显示甲状腺激素水平升高,如血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)升高,促甲状腺激素(TSH)降低。心肌损伤标志物如肌钙蛋白、脑钠肽等在部分患者中可能升高,提示心肌受损。
4.影像学检查
心电图可表现为心律失常,如房性早搏、心房颤动等。超声心动图可评估心脏结构和功能,发现心房、心室扩大,射血分数降低等。对于儿童患者,在进行影像学检查时需考虑辐射对其生长发育的影响,尽量选择无辐射或低辐射的检查方法。
二.治疗
1.一般治疗
患者应注意休息,避免劳累和精神刺激。调整生活方式,戒烟限酒,保证充足睡眠。老年患者身体机能下降,更需要充分休息。女性患者在治疗期间要注意内分泌的调节,保持心情舒畅。有心脏病史的患者,要避免剧烈运动。
2.控制甲状腺功能
常用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等,通过抑制甲状腺激素的合成来控制甲亢,但药物需遵医嘱进行合理的使用。放射性碘治疗适用于药物治疗无效或复发、不愿长期服药的患者,但儿童和孕妇禁用。手术治疗适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状或怀疑有恶变的患者,手术有一定风险,需谨慎评估。
3.对症治疗
对于心律失常,可使用抗心律失常药物,如胺碘酮、美托洛尔等;心力衰竭患者可使用呋塞米、螺内酯等药物改善心功能。但是药物需遵医嘱进行合理的使用。