脑梗死患者溶栓后24小时内不出血就为成功。溶栓治疗是通过激活纤溶酶原转化为纤溶酶,分解血栓中的纤维蛋白,使阻塞血管的血栓溶解,恢复脑组织血液供应。该治疗需在发病后3-4.5小时内完成,若24小时内未出血,说明血栓已被溶解且未引发血管壁损伤,血管再通成功。
溶栓治疗后,应每15-30分钟观察患者的意识、瞳孔、血压、呼吸等指标,连续6小时,之后每小时观察1次,直至病情稳定。同时,患者要绝对卧床休息至少24小时,避免情绪激动、用力排便等,防止血压和颅内压升高。另外,卧床期间要保持皮肤清洁干燥,定时翻身,以免出现压疮。
患者还应严格遵医嘱服用抗血小板药物,如阿司匹林肠溶片、双嘧达莫片、硫酸氢氯吡格雷片等,预防血栓再次形成。如果患者昏迷,应让其头部呈侧位,及时清除口腔分泌物和呕吐物,防止误吸和窒息,必要时使用吸痰器或口咽通气道辅助。
若患者在恢复期间出现头痛、恶心、呕吐、肢体瘫痪、失语等表现,要再次到医院复诊,进行针对性治疗,以获得良好的预后。



