蹲下小腿有鼓包站起来消失了一般与局部组织松弛、滑囊炎、静脉曲张、肌肉疝、皮下脂肪瘤等原因有关,可以采取一般治疗、物理治疗、手术治疗等方法处理。
1.局部组织松弛
如果患者本身小腿处局部皮肤及皮下组织结构松弛,蹲下时因姿势改变,皮肤和软组织受重力及肌肉牵拉作用,向下方堆积形成局部鼓包,站立后重力分布改变,组织回位,鼓包会消失。
无需特殊治疗,日常可通过加强小腿肌肉锻炼改善,如选择踮脚尖、直腿抬高、靠墙静蹲等动作,增强肌肉力量和紧致度,减少组织移位形成鼓包的情况。
2.滑囊炎
滑囊是关节附近减少摩擦的囊性结构,若存在炎症,蹲下时关节周围压力增大,炎性滑囊受挤压突出于体表形成鼓包,站立后压力减小,鼓包就会消失。
如果患者处于急性期,要立即制动休息,可以使用支具固定患肢,减少滑囊摩擦,若处于慢性期,可以使用热毛巾对局部进行热敷,促进血液循环,辅助恢复,同时,避免过度挤压患处。
3.静脉曲张
静脉曲张患者的小腿静脉瓣膜功能异常,导致血液回流受阻,静脉血管扩张、迂曲。在蹲下时,下肢静脉压力升高,扩张的静脉更加明显,形成鼓包样外观。而站立后,静脉受到的压力有所减轻,血液缓慢回流,鼓包逐渐消失。
若患者病情较轻,可穿医用弹力袜促进静脉回流,减少鼓包出现。其次,可以采取激光治疗,通过热效应收缩静脉壁,改善症状。
4.肌肉疝
小腿筋膜存在薄弱区域,患者蹲下时肌肉收缩产生压力,使部分肌肉组织通过薄弱处突出,形成鼓包。在站立以后,肌肉放松,压力降低,突出的肌肉回纳,鼓包消失。
患者日常应避免进行跳高、跳远、高抬腿等剧烈运动,使用弹性绷带加压包扎,防止疝囊进一步突出。如果肌肉疝体积较小,可以采取筋膜缝合术治疗,还纳肌肉组织,直接缝合筋膜的缺损或薄弱处,消除肌肉疝出的通道。
5.皮下脂肪瘤
小腿皮下脂肪组织异常增生会形成脂肪瘤,质地较软且有一定活动度。患者在蹲下时,局部组织挤压脂肪瘤,使其位置发生改变并凸显形成鼓包。站起来之后,挤压因素消失,脂肪瘤恢复原位,会观察不到鼓包。
如果皮下脂肪瘤的体积比较大,直径已经超过3厘米,可以采取传统切开切除术治疗,在脂肪瘤表面做切口,逐层分离皮肤、皮下组织,完整剥离脂肪瘤及其包膜后缝合,能消除鼓包。
患者日常要保持正确的坐姿,避免跷二郎腿,防止腿部血液循环不畅;并且,站立时均匀分配身体重量,避免长时间单侧站立,减少对小腿的过度压力。如果蹲下时小腿出现的鼓包在站起来后不能立即消失,并且伴随疼痛症状,要尽快到医院就医。