头痛分为原发性和继发性，原发性头痛中偏头痛与遗传、神经递质及激素变化有关，表现为单侧搏动性头痛伴相关症状；紧张型头痛与肌肉紧张、精神压力相关，呈头部紧箍样或压迫样疼痛。继发性头痛里颅脑病变的颅内感染有炎症反应伴相应症状，脑血管疾病的脑出血因血管破裂起病急伴偏瘫等，蛛网膜下腔出血多因动脉瘤破裂致剧烈头痛，颅脑肿瘤头痛进行性加重伴其他症状；颈部病变的颈椎病因颈椎病变压迫神经血管致头痛伴颈部等症状；全身性疾病的发热性疾病因发热致脑血管扩张，高血压因血压升高致脑血管压力增加，中毒因毒物致脑组织缺氧均会引起头痛且各有相关特点及伴随症状。
一、原发性头痛
1.偏头痛
发病机制：可能与遗传因素、神经递质紊乱等有关。遗传因素方面，约60%的偏头痛患者有家族史。神经递质如5-羟色胺等的异常波动可引发偏头痛，女性患者在月经周期等激素变化阶段更容易发作，因为雌激素水平的变化可能影响神经递质的平衡。
临床表现：多为单侧搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，发作前可能有视觉先兆，如闪光、暗点等，常见于中青年人群。
2.紧张型头痛
发病机制：与肌肉紧张、精神压力等因素相关。长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可导致头颈部肌肉持续收缩，引起紧张型头痛。例如，长时间伏案工作、学习的人群，由于颈部肌肉长期处于紧张状态，容易诱发紧张型头痛。
临床表现：头部有紧箍样或压迫样疼痛，通常为双侧，程度为轻至中度，一般不伴有恶心、呕吐等症状，但可能会有轻度的畏光、畏声，常见于各年龄段人群，尤其是长期处于压力环境下的人群。
二、继发性头痛
1.颅脑病变
颅内感染：如脑膜炎、脑炎等。细菌、病毒等病原体感染颅内组织，引起炎症反应，刺激脑膜和神经，导致头痛。患者除头痛外，还可能伴有发热、颈项强直、意识障碍等症状，常见于免疫力低下人群或有感染接触史的人群。
脑血管疾病
脑出血：高血压、脑血管畸形等原因可导致脑血管破裂出血，血液刺激脑膜和脑组织引起头痛。多见于高血压患者，尤其是血压控制不佳者，起病较急，常伴有偏瘫、失语、意识障碍等症状。
蛛网膜下腔出血：多由颅内动脉瘤破裂引起，血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜导致剧烈头痛，常为突发的炸裂样头痛，可伴有恶心、呕吐、颈项强直等症状，任何年龄段都可能发生，但以中青年多见，有动脉瘤家族史或高血压、动脉硬化等基础疾病的人群风险更高。
颅脑肿瘤：颅内肿瘤逐渐增大，压迫或侵犯周围脑组织、神经等结构引起头痛。头痛呈进行性加重，可伴有视力下降、呕吐、肢体无力等症状，各年龄段均可发生，肿瘤的类型和位置不同，伴随症状有所差异。
2.颈部病变
颈椎病：颈椎病变如椎间盘突出、骨质增生等压迫颈部神经、血管，可引起头痛。长期低头工作、不良姿势等因素可诱发颈椎病，多见于中老年人，但现在也有年轻化趋势，患者除头痛外，常伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状。
3.全身性疾病
发热性疾病：各种感染引起的发热，如感冒、肺炎等，体温升高可导致脑血管扩张，引起头痛。发热时头痛程度与体温升高程度相关，随着体温下降，头痛可逐渐缓解，常见于儿童、老年人及免疫力较弱人群。
高血压：血压升高时，脑血管压力增加，可引起头痛。血压波动较大时头痛明显，患者常伴有头晕、心悸等症状，多见于有高血压家族史、肥胖、长期高盐饮食等人群。
中毒：如一氧化碳中毒，一氧化碳与血红蛋白结合，导致脑组织缺氧，引起头痛。有煤气泄漏等中毒接触史的人群易发生，可伴有头晕、恶心、呕吐等症状，严重时可危及生命。
