咽炎治疗分急性和慢性,急性病毒感染性咽炎多自限性对症治疗,细菌感染性用抗生素加含漱液;慢性需治原发病、改善环境,局部用含漱液等,儿童慎选有创治疗。鼻炎治疗分急性和慢性,急性一般治疗加重者用解热镇痛等药,病毒感染不轻易用抗生素;慢性局部用鼻用激素等,手术慎用于儿童。咽炎鼻炎综合要注意生活方式,特殊人群治疗需谨慎。
一、咽炎的治疗
(一)急性咽炎
1.病毒感染引起的急性咽炎
一般具有自限性,主要以对症治疗为主。多用含漱液含漱,如复方硼砂含漱液,可清洁口腔、杀菌消炎,缓解咽部不适。患者应注意休息,多饮水,吃清淡易消化的食物。儿童患者需保证充足睡眠,家长要密切观察体温等情况,若出现发热等全身症状,需根据儿童年龄等情况谨慎处理。
2.细菌感染引起的急性咽炎
对于明确细菌感染的患者,可选用抗生素治疗,如青霉素类(对青霉素不过敏者)等,但具体药物选择需根据病原菌药敏试验等确定。同时同样可使用含漱液辅助治疗。儿童患者使用抗生素时要严格按照儿童用药的相关要求,考虑儿童的肝肾功能等情况,避免使用不适合儿童的抗生素。
(二)慢性咽炎
1.病因治疗
积极治疗可能引发慢性咽炎的原发病,如鼻腔、鼻窦的慢性炎症,要及时治疗鼻炎等相关疾病。改善工作和生活环境,避免长期接触粉尘、化学气体等刺激因素。对于有不良生活习惯的患者,如吸烟、饮酒者,要劝导其戒烟限酒。儿童患者要注意避免接触二手烟等不良环境因素,家长要监督儿童养成良好的生活习惯。
2.局部治疗
可用含漱液含漱,如呋喃西林含漱液等。也可局部使用含片,如碘喉片等,缓解咽部不适症状。对于肥厚性咽炎,还可采用激光、低温等离子等治疗方法,但儿童患者一般不首选有创的局部治疗方法,需谨慎评估。
二、鼻炎的治疗
(一)急性鼻炎
1.一般治疗
患者应多饮水,清淡饮食,注意休息。儿童患者要保证营养摄入,以增强机体抵抗力。可使用生理盐水冲洗鼻腔,如儿童使用儿童专用的生理盐水鼻腔冲洗器,能清除鼻腔内分泌物,减轻鼻黏膜水肿,缓解鼻塞等症状。
2.药物治疗
如有发热、头痛等全身症状较重者,可适当使用解热镇痛药物。对于病毒感染引起的急性鼻炎,一般不使用抗生素,但若合并细菌感染,可选用抗生素治疗,同样要考虑儿童的用药特点。
(二)慢性鼻炎
1.局部治疗
鼻用糖皮质激素是慢性鼻炎的一线治疗药物,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,但儿童使用时要根据年龄等调整剂量和使用方法。也可使用鼻腔减充血剂,如麻黄碱滴鼻液等,但使用时间不宜过长,避免引起药物性鼻炎。儿童患者使用鼻用药物时要格外谨慎,严格遵循儿童用药的剂量和疗程要求。
2.手术治疗
对于经保守治疗无效的慢性鼻炎患者,可考虑手术治疗,但儿童患者手术需非常谨慎,要严格掌握手术适应证,充分评估手术风险和收益。
三、咽炎鼻炎的综合注意事项
1.生活方式方面
无论成人还是儿童,都要保持规律的生活作息,保证充足的睡眠。适当进行体育锻炼,增强机体免疫力,但要注意避免在空气污染严重时进行剧烈运动。在饮食上,要避免食用辛辣、刺激性食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证营养均衡。儿童患者的饮食要特别注意营养搭配,满足其生长发育的需求。
2.特殊人群
孕妇患咽炎鼻炎时,用药需格外谨慎,要咨询医生,选择对胎儿影响小的治疗方法和药物。老年人患咽炎鼻炎时,要注意其可能合并有其他基础疾病,治疗时要综合考虑,避免药物之间的相互作用。儿童患者在治疗过程中,家长要密切关注病情变化,如症状是否缓解、有无新的症状出现等,一旦有异常要及时就医。



