口腔扁平苔藓有黏膜损害症状包括常见的网状或树枝状损害、较少见的环状损害、老年人群中相对常见的斑块状损害及各年龄段都可能出现的糜烂或溃疡损害，皮肤损害症状有四肢屈侧好发的针头至绿豆大小多角形扁平紫红色或暗红色有蜡样光泽可见Wickham纹的丘疹及四肢、躯干等部位的较大斑块，指（趾）甲损害症状有甲床与甲板逐渐分离等甲翼状胬肉表现，各症状与不同人群、生活方式、疾病史等因素相关。
黏膜损害症状
网状或树枝状损害：这是较为常见的表现形式，在口腔黏膜上可见灰白色或乳白色的网状条纹，条纹相互交织呈树枝状，多发生在双颊黏膜，左右对称分布。其发病机制可能与上皮细胞的异常增殖和角化有关，这种损害通常没有明显的自觉症状，或仅有轻微的粗糙感，一般在口腔检查时被发现，在不同年龄、性别人群中均可出现，生活方式如吸烟、饮酒等可能会影响其症状的表现，有口腔扁平苔藓病史的人群更容易复发或加重此类损害。
环状损害：表现为灰白色或乳白色的环形损害，中心黏膜略充血或正常，周围有白色条纹围绕，可发生在唇红部等部位。对于儿童患者，环状损害相对较少见，但一旦出现需引起重视，因为儿童的口腔黏膜较为娇嫩，环状损害可能会影响其进食等日常活动，与儿童的口腔卫生状况、饮食习惯等因素相关，比如长期食用辛辣、刺激性食物可能会刺激环状损害部位，导致症状加重。
斑块状损害：表现为黏膜上出现白色或灰白色的斑块，斑块较硬，边界清楚，多发生在舌部等部位。在老年人群中相对常见，可能与老年人的口腔局部微环境改变、免疫功能下降等因素有关，男性患者出现斑块状损害的概率可能与女性有一定差异，生活方式中如果有长期咀嚼槟榔等习惯，会增加斑块状损害的发生风险，有口腔黏膜疾病病史的老年人更易出现此类症状加重的情况。
糜烂或溃疡损害：部分患者会出现黏膜糜烂或溃疡，表面有渗出物，周围黏膜充血，伴有疼痛，尤其在进食刺激性食物（如酸、辣、咸等）时疼痛加剧。这种损害在各个年龄段都可能出现，女性相对男性可能更易发生此类较严重的症状，生活方式中压力过大、睡眠不足等可能会影响患者的免疫状态，从而诱发或加重糜烂或溃疡损害，有自身免疫性疾病病史的人群发生这种情况的概率相对较高。
皮肤损害症状
丘疹：皮肤损害表现为针头至绿豆大小的多角形扁平丘疹，呈紫红色或暗红色，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹（用放大镜观察可见丘疹表面有灰白色细条纹）。好发于四肢屈侧，尤其是手腕、前臂、下肢等处。在儿童皮肤扁平苔藓中，丘疹可能相对较小且颜色较淡，与儿童的皮肤屏障功能尚未完全发育成熟有关，不同性别儿童的皮肤损害表现可能无明显差异，但生活环境潮湿等因素可能会加重皮肤损害的症状，有过敏体质的儿童更容易出现皮肤扁平苔藓的皮肤损害。
斑块：皮肤损害还可表现为较大的斑块，颜色可为紫红色或暗红色，边界清楚，多见于四肢、躯干等部位。在成年男性中，由于其皮肤相对较厚，斑块状损害可能相对更易被察觉，生活方式中接触某些化学物质、过度搔抓皮肤等可能会导致斑块状损害加重，有皮肤疾病家族史的人群发生皮肤扁平苔藓皮肤损害的概率相对增加。
指（趾）甲损害症状
甲翼状胬肉：表现为甲床与甲板逐渐分离，甲根处出现类似胬肉样改变，甲板变薄、粗糙、纵嵴、分裂等。在不同年龄人群中均可发生，女性患者可能由于激素水平等因素与男性有所不同，生活方式中频繁接触洗涤剂等化学物质可能会影响指（趾）甲的健康，加重甲损害的症状，有系统性疾病病史的人群，如甲状腺疾病等，可能会增加指（趾）甲损害的发生风险。
