常见性病包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹,梅毒分一期(硬下疳)、二期(多样皮肤黏膜损害等)、三期(累及多系统);男性淋病分急性(初期尿道口症状等,后期脓尿等)和慢性(尿道痒等),女性淋病分急性(宫颈炎等)和慢性(下腹坠胀等);尖锐湿疣好发湿润区,丘疹渐增成多样外观;生殖器疱疹分原发性(群簇水疱等)和复发性(轻且短)。
一、梅毒
1.一期梅毒:主要表现为硬下疳,通常发生在感染后2-4周,多为单发,圆形或椭圆形,边界清晰,疮面较清洁,有软骨样硬度,无疼痛或压痛。男性多见于阴茎、冠状沟、龟头、包皮及系带,女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等部位,少数可发生在唇、咽、手指等部位。
2.二期梅毒:一般在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周发生。皮肤黏膜损害表现多样,如梅毒疹,可呈斑疹、丘疹、脓疱等多种形态,常泛发对称;扁平湿疣多见于肛门周围、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位,为扁平的丘疹,表面糜烂湿润或有渗出;还有可能出现梅毒性脱发、黏膜损害等。全身症状可有发热、头痛、关节痛、乏力等。
3.三期梅毒:感染后数年甚至10-30年发病,可累及皮肤黏膜、心血管、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿,树胶肿是三期梅毒的典型表现,可导致组织坏死、溃疡;心血管梅毒可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经梅毒可引起脑膜炎、偏瘫、失语、癫痫等多种神经系统症状。
二、淋病
1.男性淋病:
急性淋病:潜伏期一般为2-10天,平均3-5天。初期症状为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,随后有稀薄黏液流出,引起排尿不适,24小时后症状加剧,排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛,排尿后疼痛减轻,接着有稀薄淡白色或淡黄色黏液排出,严重者尿道黏膜水肿,前尿道全部红肿,分泌物由稀薄转为深黄色的脓液,出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状,还可能伴有腹股沟淋巴结炎等。
慢性淋病:多由急性淋病治疗不彻底迁延而来,症状不如急性期明显,表现为尿道有瘙痒感,排尿时有灼热感或轻度刺痛,尿流细,排尿无力,滴尿等,晨起尿道口有少量黏液性分泌物,称为“糊口”现象。
2.女性淋病:
急性淋病:感染后症状往往不如男性典型,多数患者无症状或症状轻微。常见的有宫颈炎,表现为宫颈充血、水肿、触痛,有脓性分泌物;尿道炎,出现尿频、尿急、尿痛,检查可见尿道口红肿、触痛、有脓性分泌物;前庭大腺炎,表现为前庭大腺红肿、疼痛,严重时形成脓肿。
慢性淋病:多由急性淋病未治疗或治疗不彻底转化而来,可出现下腹坠胀、腰酸背痛、白带增多等症状。
三、尖锐湿疣
主要发生在性活跃的人群,好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部等;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围等。初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,表面凹凸不平,易发生糜烂、渗液,触之易出血。多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等。
四、生殖器疱疹
1.原发性生殖器疱疹:潜伏期为2-14天,外生殖器或肛门周围出现群簇或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,然后结痂自愈,病程2-3周。可伴有发热、头痛、乏力等全身症状。
2.复发性生殖器疱疹:原发性生殖器疱疹愈合后1-4个月内复发,复发前局部常有前驱症状,如烧灼感、针刺感等,皮损较原发性者轻,病程较短,一般7-10天可自愈。



