HPV病毒感染有低危型和高危型之分,低危型可致生殖器疣、呼吸道乳头瘤病等,高危型可引发宫颈病变相关症状及其他部位癌前病变或癌变症状,其感染症状与年龄、生活方式等有关,青少年性发育阶段感染风险高且易持续感染,中老年免疫力下降易持续感染,不良性行为、吸烟酗酒等不良生活方式会增加HPV感染风险,健康生活方式者相对感染风险低。
一、HPV病毒感染的不同表现
(一)低危型HPV感染症状
1.生殖器疣
多见于性活跃的中青年人群,主要发生在生殖器及肛门周围等部位。男性好发于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口等,女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、会阴、肛周等。初起为淡红色丘疹,逐渐增大增多,融合成乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物,表面凹凸不平,湿润柔软,有的可伴有瘙痒、灼痛等症状。一般无明显全身症状,但在免疫力较低的人群中,疣体可能生长较快、较多。
2.呼吸道乳头瘤病
婴幼儿感染低危型HPV-6等亚型时可能发生呼吸道乳头瘤病。多在出生后数月至数年发病,主要表现为进行性声嘶、喘鸣、呼吸困难等,由于婴幼儿不会准确表达症状,家长可能首先发现孩子声音异常、呼吸有异常声响等情况。
(二)高危型HPV感染症状
1.宫颈病变相关症状(女性)
早期宫颈高危型HPV感染可能没有明显症状。随着病情发展,若引起宫颈上皮内瘤变,部分女性可能出现接触性出血,多发生在性生活后或妇科检查后,这是因为病变组织比较脆弱,受到刺激后容易出血。还有些女性可能出现阴道不规则流血,比如非经期的阴道流血,或者经期延长、经量增多等情况。对于有性生活史的女性,尤其是30岁以上的女性,出现这些异常阴道出血情况时应警惕高危型HPV感染相关的宫颈病变。
2.其他部位癌前病变或癌变症状(不同性别)
肛门癌:男性和女性肛门部位感染高危型HPV后,可能出现肛门瘙痒、便血、肛门不适等症状。便血可能是鲜红色或暗红色,量可多可少,肛门不适可能表现为坠胀感等。
阴道癌:女性阴道感染高危型HPV后,可能出现阴道异常排液,排液可为白色或血性,有腥臭味。随着病情进展,可能出现阴道疼痛、性交困难等症状。
阴茎癌:男性阴茎感染高危型HPV后,可能在阴茎头、冠状沟等部位出现丘疹、溃疡、肿块等,可伴有瘙痒、疼痛等症状。
二、HPV病毒感染症状与年龄、生活方式等的关系
(一)年龄因素
1.青少年时期
青少年处于性发育阶段,若有不洁性行为等不良生活方式,感染低危型HPV引起生殖器疣的风险增加。而且由于青少年免疫系统相对还在发育中,感染高危型HPV后,机体清除病毒的能力可能相对较弱,更容易导致持续感染,进而增加未来发生宫颈病变等的风险。
2.中老年时期
中老年人群免疫力逐渐下降,无论是低危型还是高危型HPV感染,发生持续感染的概率相对较高。对于女性来说,绝经后雌激素水平下降,局部黏膜抵抗力降低,感染高危型HPV后发生宫颈病变等的进展可能相对更快。
(二)生活方式因素
1.性行为方面
有多个性伴侣、初次性生活年龄小等不良性行为方式会显著增加HPV感染的风险。因为性接触是HPV传播的主要途径,多个性伴侣会扩大接触病毒的机会。而生活方式较为健康、固定性伴侣且正确使用安全套的人群,HPV感染风险相对较低。
2.免疫状况
长期吸烟、酗酒的人群,免疫力会受到影响,更容易发生HPV持续感染。例如,吸烟会抑制机体的免疫功能,使机体清除HPV的能力减弱。而经常进行体育锻炼、保持良好作息、均衡饮食的人群,免疫力较强,相对更有利于清除HPV病毒,减少持续感染的可能。