脑梗塞是脑血管病中最常见类型，约占70%，发病机制是脑部血管阻塞致脑组织缺血缺氧坏死，临床表现有一般症状和局灶性症状，诊断靠影像学及血管检查，可通过生活方式调整和控制基础疾病预防，老年人、有家族史及女性等特殊人群需特别关注脑梗塞相关情况。
脑梗塞的发病机制
主要是各种原因导致脑部血管阻塞，使得相应供血区域的脑组织缺血、缺氧，进而发生坏死或软化。常见的病因包括动脉粥样硬化，这会使血管内膜增厚、管腔狭窄，最终导致血管闭塞；此外，心源性栓塞也是重要原因之一，比如心房颤动时，心房内形成的血栓脱落，随血液循环进入脑部血管，造成血管堵塞。
脑梗塞的临床表现
一般症状：患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，部分患者还会有不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。
局灶性症状：根据脑梗塞发生的部位不同，会有相应的局灶性表现。例如，发生在大脑中动脉供血区的脑梗塞，可能出现对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍，如果是优势半球受累，还会伴有言语功能障碍，如失语等；发生在小脑部位的脑梗塞，主要表现为共济失调、平衡障碍、头晕等症状。
脑梗塞的诊断方法
影像学检查：
头颅CT：在发病早期，头颅CT可以快速识别脑梗塞，早期可能没有明显异常，24-48小时后可显示低密度的梗死灶。
头颅MRI：对于早期脑梗塞的诊断比CT更敏感，尤其是在发病几小时内，就可以发现脑内的异常信号，能更清晰地显示梗死灶的部位、范围等情况。
血管检查：如脑血管造影（DSA），可以明确脑血管的形态、有无狭窄、闭塞等情况，是诊断脑血管病变的金标准；还有经颅多普勒超声（TCD），可以检测脑部血管的血流速度等情况，辅助判断血管是否存在狭窄等问题。
脑梗塞的预防
生活方式调整：
饮食：建议采用低盐、低脂、低糖的饮食方式，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。例如，增加蔬菜和水果的摄入，其中富含的维生素、膳食纤维等有助于维持血管健康。
运动：适当进行体育锻炼，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。运动可以促进血液循环，有助于控制体重，降低血脂等，从而减少脑梗塞的发生风险。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成；过量饮酒也会对血管产生不良影响，所以应戒烟限酒。
控制基础疾病：
高血压：积极控制血压，将血压控制在合理范围，如一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，可能需要更低的血压目标。
糖尿病：通过饮食控制、运动以及必要的药物治疗等，将血糖控制在理想水平，减少高血糖对血管的损害。
高血脂：对于高血脂患者，根据血脂情况，可通过饮食控制、运动以及必要时使用降脂药物来控制血脂水平，降低动脉粥样硬化的发生风险。
特殊人群的脑梗塞相关情况
老年人：老年人是脑梗塞的高发人群，随着年龄增长，血管弹性下降，发生动脉粥样硬化等血管病变的几率增加。老年人发生脑梗塞后，恢复相对较慢，且并发症发生的风险相对较高，所以在日常生活中更要注重基础疾病的控制和生活方式的调整，定期进行体检，及时发现潜在的问题并进行干预。
有家族史的人群：如果家族中有脑梗塞的病史，那么这类人群需要更加密切地关注自己的血管健康状况，除了常规的生活方式调整外，可能需要更频繁地进行血管相关检查，如定期进行血脂、血压等检测，以及时发现异常并采取措施预防脑梗塞的发生。
女性：女性在围绝经期后，由于雌激素水平下降等因素，脑梗塞的发病风险可能会增加。女性在这个时期更要注意保持健康的生活方式，控制基础疾病，定期进行健康体检。
