头晕是头脑昏沉眩晕有运动或旋转错觉等表现常见于耳部疾病神经系统病变心血管疾病等评估检查包括体格检查及听力学检查头颅CT或MRI等头疼是头部有胀痛刺痛跳痛等表现常见于颅内病变颅外病变全身性疾病等评估检查包括体格检查及头颅CT腰椎穿刺等出现头晕或头疼应及时就医详细检查明确病因采取相应治疗。
定义与表现
头晕：是一种头脑昏沉、眩晕的感觉，患者常感觉自身或周围环境有运动或旋转的错觉，可伴有头重脚轻、平衡失调等表现。例如，良性阵发性位置性眩晕患者主要表现为头部运动到特定位置时突发的短暂眩晕。从年龄角度看，儿童若因内耳发育问题导致头晕，可能表现为行走不稳、频繁摔倒等；老年人头晕可能与脑供血不足等多种因素相关，如动脉硬化导致脑部血流减少引起头晕。不同性别在头晕诱因上可能有差异，女性在生理期或妊娠期可能因激素变化等出现头晕。生活方式方面，长期熬夜、过度疲劳的人群更容易出现头晕症状。
头疼：是头部疼痛的感觉，疼痛的性质多样，有胀痛、刺痛、跳痛等。比如紧张性头痛多表现为双侧头部的紧箍样胀痛，通常与精神紧张、压力大有关。儿童头疼可能与学习压力、睡眠不足、颅内感染等有关，像脑膜炎患儿除了头疼还可能伴有发热、呕吐等症状；老年人头疼需警惕脑血管疾病，如脑出血患者常突然出现剧烈头痛伴呕吐、偏瘫等症状。不同性别头疼的常见原因有别，女性偏头痛相对更常见，可能与月经周期等因素有关；男性头疼可能与外伤、高血压等关系更密切。生活方式上，长期吸烟、酗酒的人更容易出现头疼症状。
引发原因
头晕的常见原因
耳部疾病：如梅尼埃病，是由于内耳淋巴代谢紊乱，内耳膜迷路积水引起，表现为反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降等。
神经系统病变：脑梗死会导致脑部血液循环障碍，影响脑部供血，从而引起头晕，多见于中老年人，常有高血压、糖尿病等基础病史。
心血管疾病：心律失常可导致心脏泵血功能异常，使脑部供血不足，引发头晕，各类人群都可能发生，尤其是有心脏基础疾病的人。
头疼的常见原因
颅内病变：脑肿瘤会压迫脑部组织，引起头疼，可伴有呕吐、视力下降等症状，各年龄段都可能出现，儿童可能因先天性肿瘤发病。
颅外病变：鼻窦炎可引起头疼，尤其上颌窦炎、额窦炎等，疼痛有一定的部位和时间规律，比如额窦炎晨起时头疼逐渐加重。
全身性疾病：发热性疾病，如肺炎患者发热时可能伴有头疼，体温下降后头疼可能缓解，各年龄段因感染发热都可能出现。
临床评估与检查
头晕的评估与检查
体格检查：检查耳部有无异常，如耳镜检查可发现外耳道异物、鼓膜病变等；检查神经系统，包括平衡能力、肌力、反射等，判断神经系统是否有病变。
辅助检查：听力学检查，如纯音测听、前庭功能检查等，对于耳部疾病导致的头晕有重要诊断价值；头颅CT或MRI检查，可排除脑部器质性病变，如脑梗死、脑肿瘤等。儿童进行头颅检查时需考虑辐射剂量问题，尽量采用对儿童辐射影响较小的检查方法；老年人检查时要关注身体状况能否耐受检查。
头疼的评估与检查
体格检查：检查头部有无外伤、压痛等，触摸颈部判断有无肌肉紧张等情况，对于判断颅外病变有帮助。
辅助检查：头颅CT可快速发现脑出血、脑肿瘤等病变；腰椎穿刺检查对于诊断颅内感染等疾病有重要意义，但要严格掌握适应证和禁忌证。儿童进行腰椎穿刺时需谨慎操作，避免发生并发症；老年人若有颅内压增高情况要慎用腰椎穿刺。
总之，头晕和头疼在定义表现、引发原因、临床评估检查等方面均有不同，当出现头晕或头疼症状时，应及时就医，进行详细检查以明确病因，采取相应的治疗措施。
