白蛋白偏低的原因包括合成减少(如肝脏疾病、营养不良)、丢失过多(如肾脏疾病、烧伤)、消耗增加(如恶性肿瘤、慢性感染),其会引起水肿(包括全身性和局部水肿)、抵抗力下降、影响脏器功能(对肝脏、肾脏、心血管系统均有影响)。
一、白蛋白偏低的原因
(一)合成减少
1.肝脏疾病:肝脏是合成白蛋白的主要场所,各种严重的肝脏疾病会影响白蛋白的合成。例如肝硬化,肝硬化时肝细胞广泛受损,正常肝组织减少,导致白蛋白合成能力下降。据临床研究,约80%以上的肝硬化患者存在不同程度的白蛋白偏低情况。
2.营养不良:长期摄入不足或吸收不良会导致蛋白质摄入不够,从而影响白蛋白的合成。比如长期素食且饮食量少的人群,由于蛋白质摄入不足,会使体内白蛋白合成原料缺乏。对于儿童来说,如果存在喂养不当,如母乳不足又未及时添加富含蛋白质的辅食,也会影响白蛋白合成。
(二)丢失过多
1.肾脏疾病:肾病综合征是常见的导致白蛋白从尿中大量丢失的疾病。肾小球滤过膜受损,通透性增加,大量白蛋白从尿中丢失,超过了肝脏的代偿合成能力,从而出现白蛋白偏低。大量临床资料显示,约90%的肾病综合征患者有白蛋白降低的表现。
2.烧伤:大面积烧伤时,血浆会大量渗出,其中包含白蛋白等成分,导致白蛋白丢失过多。例如,一个面积达30%体表面积以上的烧伤患者,血浆渗出明显,白蛋白丢失量较大。
(三)消耗增加
1.恶性肿瘤:恶性肿瘤患者处于高代谢状态,肿瘤细胞生长迅速,会消耗大量的蛋白质,包括白蛋白。如晚期肝癌患者,由于肿瘤的消耗以及肝功能可能受到一定影响,白蛋白合成减少且消耗增加,容易出现白蛋白偏低。
2.慢性感染:如结核、慢性肺炎等慢性感染性疾病,会持续消耗体内的蛋白质,导致白蛋白水平下降。长期的结核患者,身体处于慢性消耗状态,白蛋白合成相对不足,分解增加。
二、白蛋白偏低会引起的后果
(一)水肿
1.全身性水肿:白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要蛋白,当白蛋白偏低时,血浆胶体渗透压下降,水分就会从血管内渗出到组织间隙,引起全身性水肿。常见于下肢、眼睑等部位,严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。对于老年人来说,本身可能存在心肾功能减退,白蛋白偏低会加重水肿情况,影响生活质量,还可能导致行动不便等问题。儿童白蛋白偏低引起的水肿可能会影响其正常的生长发育,因为水肿会影响营养物质的正常分布和吸收。
2.局部水肿:比如会阴部水肿等,影响局部的正常生理功能,可能导致患者不适,影响排尿等功能。
(二)抵抗力下降
白蛋白参与机体的免疫功能,白蛋白偏低会使机体抵抗力下降,容易发生感染。老年人本身免疫力相对较低,白蛋白偏低会进一步增加感染的风险,如容易发生肺部感染、尿路感染等。儿童白蛋白偏低时,自身的免疫防御能力减弱,更容易患上呼吸道感染、消化道感染等疾病,且感染后恢复相对较慢。
(三)影响脏器功能
1.对肝脏的影响:长期白蛋白偏低可能会影响肝脏的进一步修复和再生。对于本身有肝脏基础疾病的患者,如肝炎后肝硬化患者,白蛋白偏低会不利于肝脏功能的改善,可能导致病情进一步恶化。
2.对肾脏的影响:白蛋白偏低可能会加重肾脏的负担,对于肾病患者来说,可能导致病情反复。例如肾病综合征患者,白蛋白偏低会使肾脏的血流动力学发生改变,影响肾脏的滤过和重吸收功能,不利于病情的控制。
3.对心血管系统的影响:白蛋白偏低会影响血液的黏滞度等,可能导致血液循环不畅,加重心脏的负担。对于老年人,本身心血管系统功能有所减退,白蛋白偏低可能会诱发心力衰竭等心血管疾病。