季节性过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗等方式应对,不同人群有特殊注意事项,如儿童需谨慎用药、防护,孕妇用药需谨慎评估,老年人要考虑合并疾病及药物相互作用等。避免接触过敏原需了解并减少接触,药物治疗包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂,免疫治疗有皮下和舌下免疫治疗。
减少接触:在花粉浓度较高的时段,如花粉传播高峰期,尽量减少外出,尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候。若必须外出,可佩戴专业的防护口罩,同时穿着长袖衣物等,以减少皮肤和呼吸道与过敏原的接触。对于有宠物毛发等过敏原的情况,要保持居住环境清洁,定期清洗宠物用品等。
药物治疗
抗组胺药:可有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等,全身副作用相对较少,作用持续时间较长,一天服用一次即可。这类药物通过阻断组胺受体发挥作用,能较好地控制季节性过敏性鼻炎的症状,但可能会有轻微的嗜睡等副作用,驾驶或操作精密仪器的患者需注意。
鼻用糖皮质激素:是治疗季节性过敏性鼻炎的一线药物,具有显著的抗炎作用,能有效减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。常用的药物有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。局部使用时,药物直接作用于鼻腔黏膜,全身吸收少,安全性相对较高,但可能会有局部刺激感,如鼻干、轻微鼻出血等,一般可逐渐适应。
白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,对缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状也有一定效果,尤其适用于合并哮喘的季节性过敏性鼻炎患者,因为它不仅能治疗鼻炎,还对哮喘有一定的预防和治疗作用。
免疫治疗
皮下免疫治疗:是将过敏原提取物按照逐渐递增的剂量注射到患者体内,使患者对过敏原的耐受性逐渐提高,从而减轻过敏症状。一般需要较长的治疗周期,通常持续3-5年。但该治疗可能会引起局部和全身的不良反应,如注射部位红肿、瘙痒,严重时可能出现过敏性休克等,因此需要在有资质的医疗机构,由专业医生操作,并密切观察患者反应。
舌下免疫治疗:是通过舌下含服过敏原提取物的方式进行免疫治疗,相对皮下免疫治疗来说,操作更方便,患者耐受性相对较好。但同样需要在医生的指导下进行,并且要注意观察可能出现的局部或全身过敏反应。
特殊人群注意事项
儿童:儿童患季节性过敏性鼻炎时,要特别注意避免使用不适合的药物。比如对于抗组胺药,要选择儿童专用的剂型,且在使用前需咨询医生,根据儿童的年龄和体重等调整剂量。在避免接触过敏原方面,要注意儿童的活动范围和防护,由于儿童的自我防护意识较差,家长要帮助其做好防护措施,如在花粉季节减少儿童在户外活动的时间等。同时,要关注儿童因鼻塞等症状导致的睡眠质量下降等问题,及时采取合适的治疗措施改善症状。
孕妇:孕妇患季节性过敏性鼻炎时,药物的选择要更加谨慎。一般优先考虑非药物治疗方法,如尽量避免接触过敏原等。如果必须使用药物,要在医生的评估和指导下选择相对安全的药物。例如,一些抗组胺药在孕期使用的安全性需要医生权衡利弊后决定,鼻用糖皮质激素在孕期的使用也需要谨慎评估,只有在益处大于潜在风险时才会使用。
老年人:老年人患季节性过敏性鼻炎时,要考虑其可能合并的其他疾病。比如老年人可能同时患有心血管疾病等,在选择药物时要注意药物与其他疾病治疗药物的相互作用。在免疫治疗方面,由于老年人的身体状况相对复杂,要更加严格评估免疫治疗的适应证和禁忌证,谨慎选择治疗方案。同时,要关注老年人因鼻炎症状导致的生活质量下降,如呼吸困难、睡眠障碍等,采取合适的措施改善症状。



