急性会厌炎是主要累及喉部声门上区、以会厌高度水肿为特征的急性炎症性疾病，病因有感染、外伤、过敏等，临床表现有全身症状和局部症状，诊断通过体格检查、实验室检查、影像学检查，治疗原则为保持气道通畅、控制感染、支持治疗，大多数患者及时有效治疗预后良好，不及时治疗可能致窒息死亡，儿童预后需密切关注。
一、定义
急性会厌炎是一种主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症性疾病，以会厌高度水肿为主要特征。
二、病因
1.感染：最常见的病因是B型流感嗜血杆菌感染，此外，病毒（如副流感病毒、流感病毒等）、细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）单独或混合感染也可引发。儿童多由B型流感嗜血杆菌感染所致，而成人则可能由多种细菌混合感染引起。
2.外伤：异物创伤、喉部器械损伤等可导致会厌局部黏膜损伤，从而容易引发感染，诱发急性会厌炎。比如进食时误吞鱼骨等尖锐异物，可能划伤会厌黏膜，增加感染风险。
3.过敏：某些过敏原（如药物、食物、吸入性过敏原等）可引起会厌及喉部黏膜过敏反应，导致会厌水肿，引发急性会厌炎。过敏体质的人群相对更容易发生这种情况。
三、临床表现
1.全身症状：患者可出现发热，体温可高达38-40℃，儿童体温升高往往较为明显且迅速，还可能伴有寒战、乏力、食欲减退等全身不适症状。
2.局部症状
咽喉疼痛：是最常见的局部症状，患者吞咽时疼痛明显，且可放射至耳部，儿童可能表现为拒食、流涎等。
呼吸困难：会厌肿胀严重时可导致气道梗阻，引起不同程度的呼吸困难，患者可出现吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难，严重时可出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷），甚至窒息。儿童由于气道较窄，呼吸困难症状可能更为突出且进展迅速。
声音嘶哑：若会厌及声带同时受累，可出现声音嘶哑，但相对呼吸困难症状来说，声音嘶哑不是急性会厌炎的主要突出表现。
四、诊断方法
1.体格检查：间接喉镜检查可见会厌充血、肿胀，严重时呈球形。但在检查过程中要注意避免刺激患者导致喉痉挛加重呼吸困难，对于病情较重、呼吸困难明显的患者，应先保证气道通畅后再进行检查。
2.实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。对于怀疑B型流感嗜血杆菌感染的患者，可进行细菌培养等检查以明确病原菌。
3.影像学检查：颈部侧位X线片可见会厌增大，对诊断有一定帮助；喉部CT或MRI检查可更清晰地显示会厌及周围组织的肿胀情况，有助于明确诊断及评估气道梗阻程度。
五、治疗原则
1.保持气道通畅：对于有明显呼吸困难的患者，应及时采取措施保持气道通畅。如患者呼吸困难较轻，可给予吸氧等支持治疗；若呼吸困难进行性加重，应立即行气管切开术或经鼻气管插管等建立人工气道，以挽救患者生命。儿童由于气道更易受阻，在治疗过程中需密切监测呼吸情况，一旦出现严重呼吸困难，应果断采取建立人工气道的措施。
2.控制感染：根据病原菌的类型选择合适的抗生素进行抗感染治疗。如对于B型流感嗜血杆菌感染，可选用氨苄西林、头孢曲松等抗生素；对于其他细菌感染，可根据药敏试验结果选择敏感抗生素。同时，可使用糖皮质激素（如地塞米松、泼尼松等）减轻会厌水肿，常用静脉给药的方式，以迅速缓解症状。
3.支持治疗：患者应卧床休息，多饮水，进食困难者可适当补液，维持水电解质平衡。
六、预后
大多数患者经过及时有效的治疗，预后良好。但如果治疗不及时，可能会因气道梗阻导致窒息死亡。儿童患者由于病情变化快，预后相对成人更需密切关注，及时有效的治疗是改善预后的关键。
