咽炎分急性和慢性,急性咽炎全身症状轻局部初干灼痛后痛可放射至耳,儿童有高热惊厥等,慢性咽炎有咽部不适及晨起刺激性咳嗽恶心;最佳疗法有一般治疗包括生活方式调整(饮食、休息、环境)、药物治疗(急性咽炎病毒感染轻可不用药重或细菌感染用抗病毒或抗生素,慢性咽炎局部含漱、含片、中成药),特殊人群儿童急性咽炎要关注体温等,慢性咽炎与不良习惯有关,老年人急性咽炎防并发症,慢性咽炎需鉴肿瘤并权衡用药。
一、咽炎的症状
咽炎可分为急性咽炎和慢性咽炎,症状有所不同:
急性咽炎
全身症状:一般较轻微,如成人可能仅有低热、畏寒、头痛、食欲不振等,儿童可出现高热、惊厥等。这是因为儿童免疫系统发育尚不完善,感染后全身反应相对明显。
局部症状:初起时咽部干燥、灼热,随后疼痛,吞咽时疼痛加重,疼痛可放射至耳部。有时还会出现咳嗽,若炎症累及喉部,可出现声音嘶哑。
慢性咽炎
咽部不适感:患者常感觉咽部有异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。由于咽后壁常有较黏稠的分泌物刺激,早晨起床时可出现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心。
二、咽炎的最佳疗法
(一)一般治疗
生活方式调整
饮食:急性期应进清淡、易消化的食物,多饮水,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重咽部刺激。慢性咽炎患者同样要注意饮食清淡,多吃蔬菜水果,如苹果、雪梨、西兰花等,保证维生素和矿物质的摄入。
休息:急性咽炎患者需要充分休息,减少体力消耗,有助于身体恢复。慢性咽炎患者也应注意劳逸结合,避免过度劳累,因为劳累可能导致免疫力下降,使咽炎症状加重。
环境:保持室内空气清新、湿润,避免空气干燥或污浊。对于长期处于粉尘、化学物质环境中的人群,要注意佩戴口罩,减少对咽部的刺激。
(二)药物治疗
急性咽炎
抗病毒药物:由病毒感染引起的急性咽炎,可使用抗病毒药物,如利巴韦林等。但需注意病毒感染具有自限性,一般症状较轻的病毒感染性急性咽炎可不用抗病毒药物,依靠自身免疫力恢复,只有症状较重或存在免疫缺陷的患者才考虑使用。
抗生素:若明确有细菌感染,如咽部有脓点等,可使用抗生素,如青霉素类(对青霉素不过敏者)、头孢菌素类等。但要避免滥用抗生素,应根据药敏试验结果合理选用。
慢性咽炎
局部含漱:可用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱,起到清洁咽部、杀菌消炎的作用。
局部含片:如度米芬含片、碘喉片等,可缓解咽部不适症状。
中成药:可选用一些具有清咽利喉作用的中成药,如咽炎片、清喉利咽颗粒等,但其疗效个体差异较大,需根据患者具体情况选用。
(三)特殊人群注意事项
儿童
急性咽炎:儿童急性咽炎要密切关注体温变化,若体温超过38.5℃且精神状态不佳,需及时就医。儿童用药需格外谨慎,避免使用可能有严重不良反应的药物,优先选择儿童专用的安全药物剂型,如小儿退热栓(针对高热时退热)等。同时,儿童患病期间要加强护理,保证充足的水分摄入。
慢性咽炎:儿童慢性咽炎多与不良生活习惯有关,如挑食、用口呼吸等。要帮助儿童养成良好的饮食习惯,纠正用口呼吸等不良习惯,若有腺样体肥大等基础疾病要及时治疗。
老年人
急性咽炎:老年人免疫力相对较低,急性咽炎可能更容易发展为下呼吸道感染等并发症,所以要密切观察病情变化,如呼吸情况、有无咳嗽加重等。用药时要考虑老年人肝肾功能减退的情况,避免使用对肝肾功能影响较大的药物,用药需在医生指导下进行。
慢性咽炎:老年人慢性咽炎往往病程较长,要注意与咽部肿瘤等疾病鉴别。在治疗过程中要关注老年人的整体健康状况,如是否合并心血管疾病等,药物治疗要权衡利弊。



