正颌外科是通过手术矫治因颌骨发育异常致面部轮廓和咬合关系不协调的学科，适用颌骨发育过度、不足、位置不协调等情况，年龄上生长发育高峰期后合适，不同性别流程相似，特殊生活方式人群需沟通，有病史者病情稳定后可考虑，术前评估靠检查定方案，手术是截骨移动颌骨用固定装置固定，术后需戴颌间固定装置、注意口腔卫生、正畸调整及逐步恢复饮食，需经验丰富医生操作。
正颌外科是一门通过手术的方式来矫治牙颌面畸形的学科。它主要针对因颌骨发育异常所导致的面部轮廓和咬合关系的不协调进行治疗。
一、适用情况
1.牙颌面畸形类型
颌骨发育过度：例如上颌前突，表现为上牙弓过度向前突出，患者侧面看面部呈凸面型，可能伴有开唇露齿等情况；下颌前突则是下颌骨过度向前生长，患者面部下1/3过长，侧面看下巴明显前突。
颌骨发育不足：像上颌后缩，面部中1/3凹陷，侧面呈凹面型；下颌后缩时，下巴短小，面部下1/3较短，侧面也呈凹面型。
颌骨位置不协调：比如上下颌骨前后位置不匹配，导致咬合关系异常，影响咀嚼功能和面部美观。
2.年龄因素影响
一般来说，患者处于生长发育高峰期之后进行正颌手术较为合适。对于青少年患者，如果是骨性错颌畸形，需要先进行正畸治疗调整牙齿排列，待生长发育基本完成后再考虑正颌手术。因为在生长发育期，颌骨仍有一定的生长潜力，过早手术可能会影响颌骨的正常发育。而成年患者，颌骨发育已经定型，通过正颌手术可以更精确地调整颌骨位置来改善面部和咬合问题。
不同性别在正颌手术中的基本流程相似，但由于骨骼结构和生长发育的差异可能会在正畸治疗阶段的具体方案上略有不同，不过总体是围绕矫正颌骨位置和咬合关系展开。
对于有特殊生活方式的人群，比如运动员等，在进行正颌手术前需要与医生充分沟通，因为术后恢复可能会影响其运动训练和比赛。医生会根据患者的具体情况评估手术对其生活方式的影响，并制定合适的治疗计划。如果患者有吸烟、饮酒等生活习惯，吸烟会影响伤口愈合，饮酒可能会与术后使用的药物产生不良相互作用，所以术前需要戒烟、戒酒一段时间，一般建议术前2-4周戒烟，术前1周戒酒等，以保障手术安全和术后恢复。
有病史的患者，比如有心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的患者，需要在病情控制稳定后才能考虑正颌手术。例如，糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内，一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下等，以降低手术风险；心血管疾病患者需要评估心功能情况，确保心功能处于相对良好的状态，能够耐受手术和麻醉等。
二、手术过程简述
1.术前评估
医生会通过详细的口腔检查、面部影像学检查（如头颅X线片、CT等）来精确测量颌骨的位置、大小和形态等，从而制定个性化的手术方案。例如，通过头颅CT可以清晰地看到颌骨的三维结构，准确判断颌骨的发育情况和与周围组织的关系。
2.手术操作
根据手术方案，医生会通过切开口腔内或面部的切口，将颌骨截断，然后移动颌骨到合适的位置，再用钛板、钛钉等固定装置将颌骨固定在新的位置上，以维持颌骨的新位置，等待愈合。
3.术后恢复
术后患者需要佩戴颌间固定装置来维持咬合关系，同时需要注意口腔卫生，定期进行口腔清洁，防止感染。一般术后需要一段时间的正畸调整来进一步精细调整咬合关系，使牙齿达到良好的咬合状态。在恢复过程中，患者需要遵循医生的建议，逐渐恢复饮食，从流质、半流质饮食过渡到正常饮食等。
正颌手术是一种较为复杂的手术，需要由经验丰富的口腔颌面外科医生进行操作，以确保手术的安全性和有效性。
