咽喉炎晚上咳嗽厉害可能由体位、迷走神经兴奋、环境、胃酸反流等因素引起，需进行耳鼻喉和胃镜等检查，儿童要保持睡眠环境湿润、排查并避免接触过敏原，成年人要改善睡眠环境、避免睡前吃过多食物等，还应戒烟限酒、增加饮水量，在医生指导下用药缓解症状。
一、可能的原因
1.体位因素
年龄因素：儿童的咽部相对较窄，且咽鼓管短而平，晚上平躺时，鼻腔分泌物容易倒流至咽部，刺激咽喉引起咳嗽。对于成年人，睡眠时体位改变，原本在鼻腔、鼻窦等部位的分泌物可能流到咽喉部，尤其是患有鼻炎、鼻窦炎的咽喉炎患者，这种情况更易发生。
生活方式因素：白天长时间站立或坐着，晚上平躺后，咽喉部的刺激因素更容易积聚而引发咳嗽。例如，长期吸烟的人，烟雾中的有害物质长期刺激咽喉黏膜，晚上平躺时咽喉黏膜的敏感性进一步增加，导致咳嗽加重。
2.迷走神经兴奋
年龄因素：儿童的神经系统发育尚未完全成熟，晚上迷走神经相对兴奋，会导致咽喉部的敏感性增高，容易出现咳嗽加重的情况。成年人在夜间睡眠时，迷走神经兴奋性相对白天升高，尤其是患有咽喉炎的患者，迷走神经兴奋会使咽喉部的咳嗽反射更容易被触发。
病史因素：有咽喉炎病史且病情未完全控制的人，迷走神经的应激性可能较高，晚上迷走神经兴奋时更易引起咳嗽。比如，慢性咽喉炎患者，咽喉部长期处于炎症状态，迷走神经对炎症刺激的反应更为敏感。
3.环境因素
年龄因素：儿童的呼吸道黏膜娇嫩，晚上睡眠环境如果空气干燥、有刺激性气味（如冷空气、油烟味等），更容易刺激咽喉引发咳嗽。成年人如果睡眠环境不佳，如空气不流通、存在过敏原（尘螨等），也会刺激咽喉导致晚上咳嗽加重。
生活方式因素：长期处于污染环境中的人，咽喉部长期受到不良刺激，晚上身体处于相对放松状态，对刺激的反应更明显。例如，长期在工厂附近居住或工作的人，吸入过多的有害颗粒，咽喉部炎症持续存在，晚上咳嗽加重。
4.胃酸反流
年龄因素：儿童一般较少出现胃酸反流导致的咽喉炎咳嗽，但如果存在先天性食管下括约肌功能发育不完善等情况，也可能发生。成年人中，尤其是肥胖者、老年人，晚上平躺时更容易发生胃酸反流，胃酸刺激咽喉引发咳嗽。
病史因素：有胃食管反流病史的咽喉炎患者，晚上平躺时，胃酸更容易反流至咽喉，刺激咽喉黏膜，加重咳嗽症状。比如，本身患有胃食管反流病的人，同时合并咽喉炎，晚上咳嗽往往较严重。
二、相关检查与建议
1.检查方面
耳鼻喉检查：对于咽喉炎晚上咳嗽厉害的患者，首先应进行耳鼻喉专科检查，查看咽喉部黏膜情况，是否有充血、水肿、滤泡增生等，同时检查鼻腔、鼻窦是否存在病变，如鼻炎、鼻窦炎导致的分泌物倒流情况。
胃镜检查：对于怀疑胃酸反流导致咽喉炎咳嗽的患者，可考虑进行胃镜检查，了解食管和胃的情况，看是否存在胃食管反流及相关病变。
2.建议方面
年龄方面：儿童患者，要保持睡眠环境空气湿润，可使用加湿器，但要注意定期清洁加湿器防止滋生细菌。如果是过敏因素导致，要排查并避免接触过敏原。成年人患者，要注意改善睡眠环境，保持空气流通，避免睡前吃过多食物，尤其是油腻、辛辣食物，以免加重胃酸反流。
生活方式方面：无论年龄大小，都应戒烟限酒，减少对咽喉部的刺激。同时，适当增加饮水量，保持咽喉部湿润，有助于缓解咳嗽症状。对于咽喉炎患者，可在医生指导下使用一些清咽利喉的药物缓解症状，但需注意儿童用药的特殊性，避免使用不适合儿童的药物。
总之，咽喉炎晚上咳嗽厉害可能由多种因素引起，需要综合考虑患者的年龄、生活方式、病史等多方面因素，通过相关检查明确原因后采取相应的措施。
