女性不孕不育有月经异常表现如周期、量、经期改变,排卵障碍相关表现如多毛、肥胖,还有盆腔粘连影响输卵管功能;男性不孕不育有精液异常如量、活力、形态异常,性功能障碍如勃起功能障碍、早泄,还有生殖系统炎症如前列腺炎、附睾炎等问题。
月经异常:
月经周期改变:正常月经周期一般为21~35天,若月经周期延长至35天以上或缩短至21天以内,可能存在内分泌失调等问题影响排卵,进而导致不孕。例如多囊卵巢综合征患者常出现月经稀发(周期延长)或闭经情况。
月经量改变:月经量过多或过少都可能是问题信号。月经量过多可能与子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病相关,这些疾病会影响子宫内环境,不利于受精卵着床;月经量过少可能与卵巢功能减退有关,卵巢功能减退会使雌激素分泌减少,影响子宫内膜生长,导致月经量减少,进而影响受孕。
月经经期改变:正常经期持续时间为3~7天,若经期延长或缩短,也可能暗示生殖系统存在异常。比如子宫内膜炎患者可能出现经期延长的情况,炎症会影响子宫的正常功能,干扰受孕过程。
排卵障碍相关表现:部分女性可能存在排卵障碍,自身较难察觉,但有些会有一些间接表现。比如高雄激素血症相关表现,可能出现多毛,常见于面部、下巴、胸背部等部位,这在多囊卵巢综合征患者中较为常见,多毛是由于雄激素水平升高导致,而多囊卵巢综合征常伴随排卵障碍;还有些女性可能出现肥胖,肥胖与多囊卵巢综合征等疾病相关,肥胖会影响内分泌平衡,干扰排卵。
其他:有些女性可能存在盆腔粘连等情况,可能没有明显自觉症状,但会影响输卵管的正常功能,导致不孕。盆腔粘连可能是由于既往盆腔炎症等引起,炎症导致盆腔内组织粘连,使输卵管蠕动受限,影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输,从而造成不孕。
男性不孕不育的症状
精液异常:
精液量异常:正常精液量为2~6毫升,若精液量少于1毫升或多于8毫升都可能存在问题。精液量过少可能是由于射精管阻塞或先天性精囊缺乏等原因引起,精液量过多可能与精囊炎症等有关,这些情况都会影响精子的正常功能和受孕能力。
精子活力异常:通过精液常规检查可以了解精子活力情况。精子活力分为a、b、c、d四级,a级为快速前向运动精子,b级为慢速或呆滞前向运动精子,c级为非前向运动精子,d级为不动精子。正常精液中a级精子应大于25%,或a级+b级精子大于50%。精子活力低下(弱精症)会使精子难以到达输卵管与卵子结合,导致不孕。引起精子活力异常的原因有很多,比如精索静脉曲张,精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高,影响精子的生成和活力;长期接触放射性物质、高温环境等也会对精子活力产生不良影响。
精子形态异常:正常形态的精子应大于4%。精子形态异常率过高可能是由于生殖系统感染、内分泌失调等原因导致。例如附睾炎等生殖系统感染疾病,会影响精子的发育和形态,从而影响受孕。
性功能障碍:
勃起功能障碍:男性无法正常勃起或勃起不坚,不能完成正常的性交过程,从而影响精子与卵子的结合,导致不孕。引起勃起功能障碍的原因有心理性因素,如长期精神紧张、焦虑等;也有器质性因素,如血管病变、神经病变等。
早泄:性生活时过早射精,可能导致精子还未进入女性生殖道就已经射精,从而影响受孕。早泄的原因可能是心理因素,也可能是前列腺炎等疾病引起。
其他:男性生殖系统炎症也是导致不孕不育的常见原因,如前列腺炎、附睾炎等。前列腺炎会影响前列腺液的分泌,而前列腺液是精液的重要组成部分,前列腺液异常会影响精子的生存环境和活力;附睾炎会导致附睾肿胀、疼痛等,影响精子的成熟和运输,进而影响受孕。