淋巴结肿大嗓子疼可由感染性和非感染性因素引起。感染性因素中上呼吸道感染多由病毒等引起，儿童和老年人有不同特点，扁桃体炎主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌等，不同人群有相应特点；非感染性因素中恶性肿瘤累及如淋巴瘤可致相关症状，有肿瘤家族史人群需注意，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可累及，不同特殊人群有不同诊疗注意事项。
一、感染性因素
（一）上呼吸道感染
1.病因及机制：多由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，细菌感染也可引发。当发生上呼吸道感染时，病原体侵袭人体，引发炎症反应，导致咽部黏膜充血、肿胀，同时颈部淋巴结作为免疫器官会参与免疫应答，出现肿大。例如，流感病毒感染后，患者除了嗓子疼，颈部颌下等部位的淋巴结可能会肿大，一般儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对成人更易因上呼吸道感染出现淋巴结肿大嗓子疼的情况，且病史方面如果近期有接触流感患者等情况需考虑相关因素。
2.年龄因素影响：儿童免疫系统未成熟，上呼吸道感染后淋巴结肿大嗓子疼的发生率可能高于成人，且病情变化相对较快，需密切关注。而老年人由于机体免疫力下降，感染后恢复相对较慢，感染控制不及时可能导致淋巴结肿大等症状持续不缓解。
（二）扁桃体炎
1.病因及机制：主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌等。扁桃体发生炎症时，炎症可波及周围淋巴结，引起淋巴结肿大，同时患者会出现嗓子疼，吞咽时疼痛可能加重。比如，急性化脓性扁桃体炎患者，扁桃体红肿明显，伴有脓性分泌物，颈部下颌角淋巴结可肿大、压痛。对于生活方式方面，如果长期吸烟、饮酒的人群，咽部黏膜长期受到刺激，抵抗力下降，更容易患扁桃体炎出现相关症状，儿童如果有反复呼吸道感染的病史，也易引发扁桃体炎导致淋巴结肿大嗓子疼。
2.特殊人群情况：儿童扁桃体炎相对常见，若反复发作可能影响呼吸等，需及时干预；妊娠期女性患扁桃体炎时，用药需谨慎，因为某些药物可能影响胎儿，要权衡利弊选择对胎儿影响小的治疗方式，其淋巴结肿大嗓子疼的处理需更谨慎，要考虑到胎儿的安全。
二、非感染性因素
（一）恶性肿瘤累及
1.病因及机制：如淋巴瘤等恶性肿瘤，可首先表现为颈部淋巴结肿大，同时可能伴有咽部不适、嗓子疼等症状。淋巴瘤是由于淋巴细胞发生恶变，增殖失控，累及颈部淋巴结及咽部组织，导致嗓子疼和淋巴结肿大。对于有肿瘤家族史的人群，患恶性肿瘤累及导致淋巴结肿大嗓子疼的风险相对较高，年龄方面，各年龄段都可能发生，但某些淋巴瘤在青少年等人群中也有一定发病率。
2.特殊人群注意事项：老年人群如果近期出现无明显诱因的淋巴结进行性肿大伴嗓子疼，需高度警惕恶性肿瘤可能，要及时进行相关检查排查；儿童若出现不明原因的淋巴结肿大且伴有嗓子疼，也需要详细检查，排除恶性肿瘤等严重疾病。
（二）自身免疫性疾病
1.病因及机制：例如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及淋巴结及咽部，导致淋巴结肿大嗓子疼。自身免疫性疾病是机体免疫系统错误地攻击自身组织，引发炎症反应，影响淋巴结及咽部。有自身免疫性疾病家族史的人群需关注自身健康状况，年龄上各年龄段均可发病，女性相对男性可能更易患某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮女性发病率高于男性，在患病过程中可能出现淋巴结肿大嗓子疼的表现。
2.特殊人群情况：妊娠期女性若患有自身免疫性疾病，病情控制不佳可能影响母婴健康，在处理淋巴结肿大嗓子疼时，要综合考虑疾病本身及治疗对胎儿的影响，需在多学科协作下进行诊疗；儿童自身免疫性疾病相对少见，但一旦发生，由于其生长发育特点，治疗需更加谨慎，要选择对儿童生长发育影响小的治疗方案。
