早泄是常见男性性功能障碍指性交开始前或不久就射精无法控制影响质量国际定义含插入前中后不久自发射精伴苦恼及潜伏期短等原发性早泄从首次性生活就有与遗传等有关继发性早泄以前正常后渐短与躯体疾病、精神心理因素等有关相关因素有年龄、生活方式、精神心理、躯体疾病等诊断评估包括病史采集、体格检查、相关辅助检查如实验室检查、精神心理量表评估等。
早泄是最常见的男性性功能障碍之一，指男性在性交开始之前或开始后不久就发生射精，无法控制射精时间，从而影响性生活质量。一般来说，国际上通常将早泄定义为阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久，男性自发地发生射精，并且伴有个人苦恼，比如忧虑、挫折感、伴侣间冲突等，同时还可能伴有射精潜伏期短等情况。射精潜伏期是指从阴茎插入阴道到射精的时间，一般认为，健康男性的射精潜伏期在3-15分钟左右，而早泄患者的射精潜伏期往往明显短于这个范围，可能短于1-2分钟等。
早泄的分类
原发性早泄：从首次性生活开始，就出现射精潜伏期短的情况，患者自青春期后往往就有早泄问题，这种情况多与遗传因素、神经生物学因素等有关，比如有的患者可能存在5-羟色胺转运体基因多态性等遗传方面的因素，导致5-羟色胺神经递质调控射精的功能出现异常，从而引发原发性早泄。
继发性早泄：指以前射精功能正常，后来逐渐出现射精潜伏期缩短的情况，往往与一些躯体疾病、精神心理因素等有关。例如，患有糖尿病的男性，长期高血糖状态可能会影响神经功能，包括控制射精的神经，从而导致继发性早泄；或者男性在经历重大精神创伤、长期焦虑抑郁等精神心理状态下，也可能出现继发性早泄。
早泄的相关因素
年龄因素：随着年龄增长，男性的性功能会发生一定变化，一般来说，中老年男性出现早泄的概率相对会有所增加。这是因为随着年龄增加，身体的各项机能包括神经传导、激素水平等都会发生改变，比如雄激素水平可能会逐渐下降，雄激素对维持正常的性功能包括射精控制等有重要作用，雄激素水平下降可能会影响射精潜伏期等。
生活方式因素：长期熬夜、过度劳累、吸烟、酗酒等不良生活方式都可能增加早泄的发生风险。例如，吸烟会影响血管内皮功能，导致阴茎海绵体血管供血不足等，进而影响性功能；酗酒会损害肝脏等器官，影响激素代谢等，从而对射精功能产生不良影响。
精神心理因素：长期的焦虑、抑郁、紧张、压力过大等精神心理状态是导致早泄的重要因素。比如，男性在工作中面临巨大压力，或者在性生活时过度紧张、担心自己表现不好等，都可能通过神经-内分泌系统的调节，影响射精控制机制，导致早泄发生。
躯体疾病因素：一些躯体疾病也与早泄相关，像高血压、冠心病、前列腺炎、甲状腺疾病等。以前列腺炎为例，炎症刺激可能会影响盆腔神经，包括控制射精的神经，从而导致射精潜伏期缩短，出现早泄症状；甲状腺功能亢进或减退都会影响激素平衡，进而影响性功能，增加早泄发生的可能性。
早泄的诊断评估
病史采集：医生会详细询问患者的性生活情况，包括首次性生活时间、射精潜伏期情况、是否有伴随的精神心理状态、是否有躯体疾病史等。例如，了解患者是否有长期的焦虑情绪，是否患有糖尿病等躯体疾病。
体格检查：会进行全面的体格检查，重点检查外生殖器、第二性征等，以排除一些因外生殖器发育异常等导致的早泄情况。比如检查阴茎的外观、睾丸的大小质地等。
相关辅助检查：可能会进行一些实验室检查，如性激素水平测定、血糖、甲状腺功能等检查，以排除躯体疾病因素；还可能会进行精神心理量表评估，比如抑郁自评量表、焦虑自评量表等，来评估患者是否存在精神心理方面的问题。
