HPV感染分为低危型和高危型,低危型可致皮肤疣(寻常疣、跖疣、扁平疣)和生殖器疣(尖锐湿疣);高危型早期多无症状,病情进展可致宫颈病变(早期阴道异常出血,晚期阴道不规则流血、排液等),还可引发肛门癌、阴道癌等,不同人群感染及发病表现因感染类型和自身情况而异。
一、HPV感染的常见症状表现
(一)低危型HPV感染相关症状
1.皮肤疣
寻常疣:多发生于儿童及青少年,好发于手部,表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,可呈乳头瘤样增生。一般无自觉症状,偶有压痛。其发病与HPV-2等低危型HPV感染有关,皮肤的微小破损是病毒侵入的主要原因,不同年龄人群均可因接触被病毒污染的物品等而感染,儿童皮肤相对娇嫩,更容易因接触公共设施等感染。
跖疣:发生在足底,由于行走压迫等因素,表现为表面粗糙的角化性丘疹,周围绕以稍高的角质环,去除角质层后可见黑色小出血点,患者行走时可感疼痛。多见于成年人,长期站立、行走等生活方式可能增加足部皮肤受损风险,从而易感染HPV-1等低危型病毒。
扁平疣:好发于青少年的颜面、手背及前臂,表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,表面光滑,圆形或椭圆形,正常肤色或淡褐色,数目较多且密集。青少年处于生长发育阶段,皮肤屏障功能相对较弱,且社交活动中接触感染源的机会相对较多,容易感染HPV-3等低危型病毒。
2.生殖器疣(尖锐湿疣)
主要通过性接触传播,好发于性活跃的青、中年人群。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等部位;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等部位。初起为细小淡红色丘疹,逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,颜色可为红色、污灰色或正常肤色。一般无明显自觉症状,少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。免疫功能低下的人群,如患有艾滋病等疾病的患者,感染后病情发展可能更迅速,症状更严重。
(二)高危型HPV感染相关症状
1.宫颈病变相关症状
在感染高危型HPV的早期,多数患者无明显症状。随着病情进展,若引起宫颈上皮内瘤变(CIN),部分患者可能出现阴道异常出血,如接触性出血(性生活后或妇科检查后出血)、月经间期出血、绝经后阴道出血等。对于有性生活的女性,尤其是30岁以上的女性,出现异常阴道出血时应高度警惕HPV感染相关的宫颈病变。长期的高危型HPV持续感染是宫颈病变发生的重要危险因素,不同生活方式的女性,如性生活开始年龄过早、多个性伴侣、吸烟等,会增加高危型HPV感染及宫颈病变的发生风险。
当发展为宫颈癌时,患者可出现阴道不规则流血,出血量可多可少,晚期患者由于癌组织侵犯血管,可能出现大量阴道出血;还可出现阴道排液,多为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。宫颈癌好发于中年及以上女性,绝经后女性也是高发人群之一,其发病与高危型HPV(如HPV-16、HPV-18等)持续感染密切相关,长期的慢性炎症刺激等因素也可能协同促进病变发展。
2.其他部位高危型HPV感染相关症状
肛门癌:高危型HPV感染也与肛门癌的发生相关,多见于男性同性恋者、有多个性伴侣的人群等。患者可出现肛门不适、瘙痒、便血、肛门肿块等症状。男性同性恋者由于特殊的性行为方式,增加了肛门部位感染高危型HPV的机会,从而提高了肛门癌的发病风险。
阴道癌:高危型HPV感染是阴道癌的重要致病因素之一,患者可出现阴道异常出血、阴道分泌物增多、下腹疼痛等症状,多见于绝经后女性,其发病与长期的高危型HPV感染、性生活紊乱等因素有关。



