发热分为生理性和病理性,生理性发热有运动后、进食后、环境因素、月经周期导致的;病理性发热包括感染性发热(细菌、病毒、支原体感染)和非感染性发热(自身免疫性疾病、恶性肿瘤、中暑、内分泌疾病引起的发热)。
一、生理性发热
(一)运动后
人体在运动时,肌肉活动会产生大量热量,导致体温短时间升高,一般运动结束后,体温会逐渐恢复正常。例如进行30分钟左右的中等强度运动后,体温可能会升高0.3-1℃,这是因为肌肉收缩代谢增强,产热增加。
(二)进食后
进食过程中,身体的消化活动会使代谢率提高,从而产生额外热量,导致体温轻度上升,通常进食1-2小时后体温可恢复正常。一般进食高热量食物后,体温升高相对更明显,可能升高0.2-0.5℃。
(三)环境因素
在炎热环境中,人体为了散热会通过血管扩张等方式调节,但如果环境温度过高,超过人体散热能力,也会出现体温轻度升高,一般环境温度在30-35℃时,可能使体温较基础体温升高0.5℃左右;在寒冷环境中,人体会通过肌肉颤抖等产热方式来维持体温,也可能出现体温的波动。
(四)月经周期
女性在月经周期中,黄体期孕激素水平升高,孕激素有升温作用,可使基础体温升高0.3-0.5℃,一般在月经前1-2天体温开始上升,月经来潮后恢复到原来水平。
二、病理性发热
(一)感染性发热
1.细菌感染
如肺炎链球菌引起的肺炎,细菌在体内繁殖,释放毒素,刺激人体的体温调节中枢,导致体温升高。肺炎患者常表现为高热,体温可达到39-40℃,同时伴有咳嗽、咳痰等症状。
尿路感染时,大肠杆菌等细菌感染,也会引起发热,多为中等度热,可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
2.病毒感染
流感病毒引起的流行性感冒,患者会出现高热,体温可达39-40℃以上,伴有头痛、全身酸痛、乏力等症状,一般病程1-2周,发热可持续3-5天。
病毒性肝炎时,病毒在肝脏内复制,引起免疫反应,导致发热,多为低热或中等度热,同时伴有乏力、食欲减退、黄疸等表现。
3.支原体感染
支原体肺炎较为常见,支原体感染人体后,会引起肺部炎症反应,导致发热,多为中等度热,体温一般在38℃左右,可伴有咳嗽,多为刺激性干咳。
(二)非感染性发热
1.自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮,是一种自身免疫性结缔组织病,由于自身免疫紊乱,机体产生自身抗体攻击自身组织,引起发热,发热可为低热或中等度热,同时伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统症状。
类风湿关节炎,主要累及关节,也可引起发热,多为低热,同时有关节肿胀、疼痛、畸形等表现,病情活动期发热较为明显。
2.恶性肿瘤
肝癌患者可能出现发热,机制可能与肿瘤组织坏死释放致热物质、肿瘤细胞分泌异常蛋白等有关,多为低热或中等度热,同时伴有肝区疼痛、消瘦、乏力等症状。
白血病患者由于骨髓造血功能异常,免疫功能低下,容易继发感染,同时肿瘤细胞本身也可引起发热,表现为持续发热或间歇热,可伴有贫血、出血、淋巴结肿大等表现。
3.中暑
在高温、高湿环境下,人体散热困难,体温调节中枢功能失调,导致中暑,轻者出现低热、头晕、口渴等症状,重者可出现高热,体温超过40℃,伴有昏迷、抽搐等严重表现。例如在气温35℃以上、湿度较大的环境中长时间工作或活动的人群容易发生中暑。
4.内分泌疾病
甲状腺功能亢进症,由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,产热增加,导致体温轻度升高,一般为低热,可伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等症状。
肾上腺皮质功能亢进,皮质醇分泌增多,也会引起代谢率升高,导致发热,多为低热,同时伴有向心性肥胖、高血压、多毛等表现。