眩晕因耳石症和颈椎病有不同表现特点、伴随症状、诱发因素、影像学及相关检查，且儿童和老年在耳石症及颈椎病上有不同特殊情况，耳石症多在头位变化时短时间发作伴眼震，由头部外伤等诱发，靠变位试验诊断；颈椎病眩晕与颈部活动姿势相关时长不一，伴颈部等症状，由长期不良姿势等诱发，靠颈椎影像学检查诊断，儿童耳石症少见、颈椎病少以眩晕为主，老年耳石症多、颈椎病眩晕反复需综合考虑全身情况治疗。
颈椎病的眩晕：眩晕症状与颈部活动姿势关系密切，可能在颈部伸展、旋转等活动时诱发或加重。眩晕持续时间相对较长，可能数分钟至数小时不等。颈椎病导致眩晕的机制与颈椎病变影响椎动脉供血有关，当颈部活动改变椎动脉供血状态时，就会出现眩晕。比如一些长期伏案工作的颈椎病患者，在频繁转头后易出现较长时间的眩晕。
伴随症状
耳石症的伴随症状：除眩晕外，常伴有眼震，通过眼震电图等检查可发现特征性眼震。一般没有明显的颈部不适等症状，但可能因眩晕发作导致患者不敢活动头部。比如耳石症患者在眩晕发作时，眼部会出现有规律的眼球摆动。
颈椎病的伴随症状：除眩晕外，多伴有颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、无力等症状。这是因为颈椎病是颈椎的椎间盘退变、骨质增生等病变累及颈部神经、血管等结构，所以除了眩晕还会有颈部及上肢相关症状。例如神经根型颈椎病患者，往往既有颈部疼痛不适，又有上肢麻木的表现。
诱发因素
耳石症的诱发因素：主要与头部外伤、耳部疾病（如中耳炎、梅尼埃病等）、衰老等因素有关。头部外伤可能导致耳石移位，耳部疾病会影响内耳平衡结构，衰老使耳石膜变性等都可能诱发耳石症。比如有头部外伤史的人群相对更容易发生耳石症。
颈椎病的诱发因素：长期不良姿势（如长期低头看手机、伏案工作等）、颈椎退变、颈部外伤等是常见诱发因素。长期不良姿势会加速颈椎的退变，颈椎退变本身就是颈椎病的病理基础，颈部外伤可能直接损伤颈椎结构引发病变。例如长期低头玩游戏的年轻人，患颈椎病的风险增加，进而容易出现眩晕等症状。
影像学及相关检查
耳石症的检查：主要依靠变位试验等专科检查来诊断，耳部影像学检查（如颞骨CT等）一般无明显的耳部结构异常，但通过变位试验可明确耳石是否移位及所在半规管等情况。
颈椎病的检查：颈椎X线、CT、MRI等影像学检查可清晰显示颈椎的椎体、椎间盘、神经根、脊髓等结构的病变情况，如颈椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄等，从而明确颈椎病的类型和严重程度。例如颈椎MRI能很好地显示脊髓受压情况等。
特殊人群情况
儿童耳石症：儿童耳石症相对较少见，多与先天性因素或耳部感染等有关。在诊断时需谨慎进行变位试验等检查，因为儿童配合度可能较低。治疗上优先考虑手法复位等非药物方法，要特别注意操作时的轻柔，避免对儿童造成额外损伤。
老年耳石症：老年人群耳石症发生率相对较高，与老年内耳结构退变等因素有关。在治疗时要综合考虑老年人的全身状况，手法复位是主要治疗方式，但要注意操作过程中老年人的耐受情况，避免因眩晕发作导致跌倒等意外。
儿童颈椎病：儿童颈椎病相对少见，多与不良姿势（如长期低头看平板电脑等）、外伤等有关。眩晕不是儿童颈椎病的常见主要表现，更多表现为颈部不适、上肢活动异常等，诊断时需结合详细的病史询问和针对性的影像学检查，治疗上以纠正不良姿势等非手术治疗为主。
老年颈椎病：老年颈椎病患者较为常见，由于颈椎退变明显，眩晕症状可能较为反复。在治疗时要兼顾老年人可能存在的其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，选择治疗方案时要权衡利弊，可先尝试牵引、理疗等非手术治疗方法，若病情严重需手术时要充分评估手术风险。
