中耳炎治疗需依类型和人群个体化开展。急性中耳炎全身治疗用抗生素、对症处理，局部治疗依鼓膜穿孔前后情况用药；分泌性中耳炎保守治疗用咽鼓管吹张、鼻用减充血剂、药物治疗，无效则手术；慢性中耳炎单纯型局部治疗加增强抵抗力，骨疡型和胆脂瘤型多手术；儿童患者咽鼓管特点致易受累，治疗要特注意药物剂量等；成人患者需注意基础疾病与治疗的关系，整体遵循循证医学保证治疗科学性、有效性、安全性。
一、急性中耳炎的治疗
（一）全身治疗
1.抗生素应用：对于细菌性急性中耳炎，如病情较重，可选用抗生素。如儿童患者，常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可根据情况选用合适抗生素，如阿莫西林等，但需遵循合理用药原则，避免滥用。
2.对症治疗：有发热等症状时，根据患者年龄、体温等情况进行处理，儿童患者需特别注意体温管理，避免高热惊厥等情况，可采用物理降温或合适的退热药物辅助，但要严格遵循儿科用药安全原则。
（二）局部治疗
1.鼓膜穿孔前：可使用苯酚甘油滴耳，但需注意儿童患者使用时的剂量和禁忌等，若鼓膜穿孔则禁止使用，因为苯酚甘油可能对中耳黏膜有刺激等不良影响。
2.鼓膜穿孔后：先使用过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，清洗和用药过程需注意操作规范，避免损伤中耳结构。
二、分泌性中耳炎的治疗
（一）保守治疗
1.改善中耳通气：可使用咽鼓管吹张法，如捏鼻鼓气法等，但儿童患者操作需谨慎，避免用力不当造成损伤。也可使用鼻用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液等，但需注意儿童患者的使用浓度和时间，避免引起药物性鼻炎等不良反应。
2.药物治疗：可使用黏液促排剂，促进中耳黏液排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，儿童患者需根据年龄调整剂量等。对于过敏因素引起的分泌性中耳炎，可使用抗过敏药物，如氯雷他定等，但要考虑儿童患者的药物耐受性等情况。
（二）手术治疗
若保守治疗无效，可考虑手术治疗，如鼓膜切开术、鼓膜切开加置管术等，手术需严格把握适应证，根据患者具体病情进行评估后选择合适的手术方式，儿童患者手术过程中需特别注意麻醉安全等问题。
三、慢性中耳炎的治疗
（一）单纯型慢性中耳炎
1.局部治疗：平时注意保持外耳道清洁干燥，防止感染。发作时可按急性中耳炎发作时局部治疗方法处理，如清洗外耳道后使用抗生素滴耳液等。
2.增强抵抗力：患者需注意生活方式，合理饮食，适当运动等，以增强身体抵抗力，减少中耳炎发作频率，不同年龄患者生活方式调整需符合其自身特点，如儿童患者需保证充足营养和合理作息等。
（二）骨疡型和胆脂瘤型慢性中耳炎
这两种类型多需手术治疗，手术目的是清除病灶，修复鼓膜等中耳结构，手术前需进行详细的耳部检查，如颞骨CT等，明确病变范围等情况，儿童患者手术风险相对成人有其特殊性，需在术前充分评估，术后密切观察恢复情况。
四、不同人群中耳炎的特点及治疗注意事项
（一）儿童患者
儿童的咽鼓管较短、宽且直，鼻咽部感染等易累及中耳，在治疗时需特别注意药物的选择和剂量，如抗生素的使用要严格遵循儿科用药标准，局部治疗时操作要轻柔，避免损伤儿童中耳delicate结构。同时要关注儿童的全身状况，如发热、听力等变化，及时调整治疗方案。
（二）成人患者
成人中耳炎患者在治疗时需注意与自身基础疾病的关系，如有糖尿病等基础疾病的成人患者，中耳炎治疗过程中需控制好血糖等基础指标，以促进中耳炎的恢复，同时在药物选择上也要考虑与基础疾病用药的相互作用等情况。
总之，中耳炎的治疗需根据不同类型、不同人群等采取个体化的治疗方案，遵循循证医学原则，确保治疗的科学性、有效性和安全性。
