咽炎可通过咽鼓管累及中耳致耳朵里面疼，儿童因咽鼓管特点更易出现，成年人也可能发生，不同人群表现有差异，还会伴随相关症状，需检查，要积极治咽炎，还可通过良好生活方式等预防。
一、解剖结构关联导致的可能机制
（一）咽鼓管解剖特点及关联
咽鼓管是连接鼻咽部和中耳的通道，其结构特点使得咽部与中耳相通。当发生咽炎时，炎症可能通过咽鼓管蔓延至中耳。儿童的咽鼓管相对短、宽且直，所以儿童患咽炎后更易出现耳朵里面疼的情况，因为炎症更易通过咽鼓管波及中耳。而成年人相对而言咽鼓管解剖结构相对狭长弯曲，相对儿童发生中耳受累的几率稍低，但也可能发生。
二、炎症蔓延的具体过程
（一）咽炎引发的炎症扩散
咽炎时，咽部的炎症介质如组胺、前列腺素等会引起局部血管扩张、通透性增加等炎症反应。这些炎症因子可能会通过咽鼓管黏膜，导致中耳黏膜出现类似的炎症反应，引起中耳黏膜充血、肿胀，进而出现耳朵里面疼的症状。例如，急性咽炎时，细菌或病毒感染引起的咽部炎症，很容易沿着咽鼓管向中耳扩散，尤其是在机体抵抗力下降时，这种扩散更容易发生。对于有过敏性咽炎的患者，过敏导致的咽部黏膜肿胀等炎症状态，也可能通过咽鼓管影响中耳，引起耳朵不适。
三、不同人群的特点及表现差异
（一）儿童群体
儿童咽炎后咳嗽耳朵里面疼较为常见。儿童自身免疫系统发育尚不完善，咽炎发生后炎症更容易累及周围组织。而且儿童表达能力相对较弱，家长需密切观察儿童是否有抓耳、哭闹等异常表现，因为儿童可能无法准确描述耳朵疼痛，但会通过行为表现出来。例如，儿童患疱疹性咽炎，由柯萨奇病毒引起，除了咽部疱疹、发热、咳嗽等症状外，很容易并发中耳炎，出现耳朵里面疼，这是由于儿童咽鼓管的解剖差异导致炎症更易传播。
（二）成年人群体
成年人如果患咽炎后咳嗽耳朵里面疼，相对儿童可能炎症扩散的程度相对轻一些，但也需重视。成年人如果本身有慢性咽炎基础，在机体劳累、熬夜等生活方式改变时，咽炎复发，炎症也可能通过咽鼓管影响中耳。比如长期吸烟的成年人，吸烟会刺激咽部黏膜，导致咽炎反复发作，增加了中耳受累出现耳朵疼痛的风险。
四、伴随症状及相关检查
（一）伴随症状
除了咳嗽、耳朵里面疼，咽炎患者可能还伴有咽部疼痛、咽干、咽痒、发热等症状。如果耳朵里面疼同时伴有听力下降、耳鸣等症状，需高度警惕中耳炎的可能。例如，咽炎患者出现耳朵里面疼且听力明显下降，可能已经并发了分泌性中耳炎或者化脓性中耳炎等。
（二）相关检查
如果出现咽炎后咳嗽耳朵里面疼的情况，需要进行耳部检查，如耳镜检查，观察中耳黏膜情况，看是否有充血、积液等；还可以进行咽部检查，明确咽炎的类型及严重程度，如通过喉镜检查咽部黏膜状况。对于儿童患者，由于其配合度问题，检查时需更加耐心轻柔。
五、处理及预防建议
（一）处理原则
首先要积极治疗咽炎，根据咽炎的类型（病毒感染或细菌感染等）进行相应处理。如果是病毒感染引起的咽炎，以对症支持治疗为主；如果是细菌感染引起的咽炎，可能需要使用抗生素，但需谨慎用药，遵循循证医学原则。对于耳朵里面疼的情况，如果是轻度的中耳受累，随着咽炎的控制可能会逐渐缓解；如果中耳炎症较重，可能需要进一步的耳部专科治疗。
（二）预防措施
保持良好的生活方式，对于预防咽炎及减少其累及中耳的风险很重要。比如，均衡饮食，保证营养摄入，增强机体抵抗力；儿童要注意避免接触感染源，如在流感季节少去人员密集场所；成年人要避免长期吸烟、过度饮酒等不良生活习惯，减少咽炎的发生几率。另外，注意保持鼻腔通畅，因为鼻腔与咽部相通，鼻腔疾病也可能影响咽部进而波及中耳，如有鼻炎等疾病要及时治疗。
