小产广义指妊娠不足28周胎儿体重不足1000g终止妊娠，狭义指孕12周前自然流产，流产含自然流产和人工流产，自然流产分早晚期，共同病因有染色体异常等，早期自然流产与生殖器官异常有关，晚期与宫颈机能不全有关，人工流产是人为因素，临床表现早期小产有停经后阴道流血腹痛等，晚期流产过程类似足月分娩，处理及预后完全流产无感染可不特殊处理，不全流产需清宫，宫颈机能不全致晚期流产可行宫颈环扎术，人工流产后注意休息预防感染，不同年龄女性恢复及再次妊娠风险不同有特殊病史女性需谨慎制定个性化方案。
小产：也称为流产，广义上是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者。狭义的小产通常指自然流产中孕12周前的流产情况。例如，有的女性可能在怀孕3个月内出现阴道流血、腹痛等情况导致小产。
流产：是妊娠产物从宫腔内排出的过程，包含自然流产和人工流产。自然流产又可细分为早期自然流产（发生在妊娠12周前）和晚期自然流产（发生在妊娠12-28周）；人工流产则是通过人工干预的方式终止妊娠，如药物流产、手术流产等。
病因方面
共同病因：染色体异常是导致小产和流产的常见原因之一，无论是早期还是晚期的自然流产，约50%-60%与胚胎染色体异常有关。此外，孕妇自身患有一些全身性疾病也可能引发，如严重的糖尿病、高血压、甲状腺功能异常等。对于女性来说，内分泌失调，像黄体功能不全、多囊卵巢综合征等也会影响妊娠，增加流产风险。
不同病因特点：早期自然流产中，除了染色体异常，孕妇生殖器官异常也是重要因素，如子宫畸形（双角子宫、纵隔子宫等）、宫腔粘连等，会影响胚胎的着床和发育。而晚期自然流产可能与宫颈机能不全关系密切，孕妇宫颈内口松弛，在妊娠中晚期无法维持妊娠到足月。人工流产主要是人为因素导致妊娠终止，不存在胚胎自身因素，但手术可能会对子宫造成损伤，如子宫穿孔、宫腔感染等并发症。
临床表现
小产（早期）：主要表现为停经后阴道流血和腹痛。开始时绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，出现阴道流血；之后胚胎及附属物排出，刺激子宫收缩，引起下腹阵痛。如果是完全流产，妊娠产物完全排出，阴道流血逐渐停止，腹痛消失；如果是不全流产，部分妊娠产物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至可能出现休克，阴道流血可持续不止，腹痛持续存在。
流产（晚期）：晚期自然流产的过程类似足月分娩，先出现腹痛，然后排出胎儿及胎盘。但如果发生不全流产，也会有部分组织残留；人工流产后的临床表现根据流产方式不同有所差异，药物流产后可能会有较长时间的阴道流血，手术流产后阴道流血时间相对较短，但都可能出现子宫收缩痛等情况。
处理及预后
小产（早期）：完全流产且无感染征象时，一般不需要特殊处理。不全流产通常需要行清宫术，清除宫腔内残留组织，术后给予抗生素预防感染。对于有染色体异常等不良病因的孕妇，再次妊娠前需要进行详细的遗传咨询和相关检查，评估再次妊娠的风险。
流产（晚期）：晚期自然流产如为不全流产也需清宫。宫颈机能不全导致的晚期流产，可在妊娠14-18周行宫颈环扎术，术后密切监测妊娠情况，多数孕妇可维持妊娠至足月。人工流产后要注意休息，预防感染，一般恢复良好，但如果出现严重并发症如宫腔粘连、继发不孕等，则预后不良。对于不同年龄的女性，年轻女性身体恢复相对较快，但如果多次流产可能会对生殖系统造成更大损伤；高龄女性流产后身体恢复较慢，再次妊娠发生染色体异常等风险更高。有特殊病史的女性，如既往有流产史、患有慢性疾病等，在处理流产时需要更加谨慎，综合评估孕妇的整体情况制定个性化的治疗方案。
