孕吐管理涵盖饮食调整（少食多餐、食物选择、液体摄入）、非药物干预（环境优化、穴位按压、运动调节）、药物干预（维生素B6、抗组胺药物、止吐药）、特殊人群管理（多胎妊娠、胃肠疾病史、高龄孕妇）及并发症预防（韦尼克脑病、代谢性酸中毒、胎儿生长受限）五大方面。
一、饮食调整策略
1.1.少食多餐原则：将每日3餐改为5~6餐，每餐量减少至正常1/3~1/2，可有效降低胃部压力。研究显示，此方法可使孕吐缓解率提升40%~55%，尤其适用于孕早期激素波动明显的孕妇。
1.2.食物选择要点：优先选择低脂、高碳水化合物、易消化食物，如苏打饼干、香蕉、苹果泥等。避免辛辣、油炸、高脂食物，因其可能刺激胃黏膜，加重恶心反应。临床试验表明，冷食比热食更易被孕吐患者接受，因其气味刺激较弱。
1.3.液体摄入技巧：每日保证1500~2000ml液体摄入，建议分次小口饮用，可选择淡茶水、电解质水或柠檬水。避免空腹饮水，可在进食前后30分钟饮用少量液体。研究证实，含姜成分饮品（如姜茶）可降低恶心频率达30%，其机制与姜辣素调节胃肠道运动有关。
二、非药物干预措施
2.1.环境优化方案：保持室内空气流通，避免烹饪产生的油烟刺激。可在床头放置柠檬片或薄荷精油，其挥发性成分可抑制恶心中枢。研究显示，清新环境可使孕吐持续时间缩短25%~30%。
2.2.穴位按压疗法：内关穴（腕横纹上2寸）按压是中医推荐的安全方法。每日3次，每次按压30秒，力度以局部酸胀为宜。随机对照试验表明，持续2周的穴位按压可使孕吐严重程度降低50%以上。
2.3.运动调节方案：轻度有氧运动（如散步、孕妇瑜伽）可促进胃肠蠕动，改善消化功能。建议每日进行20~30分钟，运动强度以心率不超过120次/分为宜。研究证实，规律运动可使孕吐相关住院率下降40%。
三、药物干预选择
3.1.维生素B6应用：作为一线治疗药物，维生素B6（吡哆醇）可调节神经递质合成，缓解恶心症状。常规剂量为每日3次，每次10~25mg。系统评价显示，其有效率达65%~70%，且安全性良好。
3.2.抗组胺药物：多西拉敏复合制剂是FDA批准的孕吐治疗药物，通过阻断H1受体发挥作用。临床数据显示，其可使严重孕吐发生率降低70%，但需注意可能引起的嗜睡副作用。
3.3.止吐药使用指征：当出现体重下降超过孕前5%、脱水症状（如尿量减少、皮肤弹性下降）时，需考虑使用昂丹司琼等5-HT3受体拮抗剂。此类药物需严格在医师指导下使用，避免自行调整剂量。
四、特殊人群管理
4.1.多胎妊娠患者：由于激素水平更高，孕吐发生率较单胎妊娠增加2~3倍。建议增加产检频率，密切监测电解质水平，必要时提前进行营养支持治疗。
4.2.既往胃肠疾病史者：慢性胃炎、胃食管反流病患者孕吐可能更严重。需避免使用可能加重原发病的药物，优先选择局部作用制剂。建议消化科与产科联合管理。
4.3.高龄孕妇（≥35岁）：生理储备功能下降，更易出现电解质紊乱。建议每日监测体重变化，每周进行尿常规检查，及时发现并纠正代谢异常。
五、并发症预防措施
5.1.韦尼克脑病预防：长期呕吐可能导致维生素B1缺乏，引发神经系统并发症。建议每周补充维生素B1100mg，尤其适用于呕吐持续超过2周者。
5.2.代谢性酸中毒监测：频繁呕吐可导致碱性物质丢失，出现呼吸深快等表现。出现此类症状需立即就医，进行血气分析检查，必要时静脉补液纠正酸碱平衡。
5.3.胎儿生长受限防范：孕早期严重孕吐可使胎儿出生体重降低10%~15%。建议从孕12周开始加强营养监测，必要时使用肠外营养支持，确保胎儿正常发育。
