正常体温因测量部位不同有差异,口腔36.3℃-37.2℃、直肠36.5℃-37.7℃、腋窝36.0℃-37.0℃。年龄、性别、生活方式、病史等会影响体温,发热是体温超正常范围,要找病因、降温,低体温是核心体温低于35℃,由多种情况引起,需脱离寒冷环境保暖等处理,老年人易低体温要注意预防。
一、正常体温的界定标准
(一)口腔体温
正常范围一般在36.3℃~37.2℃之间。口腔体温测量相对准确,但对于儿童尤其是婴幼儿,由于其可能不配合咬体温计,存在一定风险,所以一般较少用于婴幼儿口腔体温测量。
(二)直肠体温
正常范围通常为36.5℃~37.7℃。直肠体温相对更接近人体内部核心温度,测量结果较为准确,但操作时需注意卫生和轻柔,避免损伤直肠黏膜,婴幼儿因肛门括约肌较松弛,相对更适合通过直肠测量体温,但也需谨慎操作。
(三)腋窝体温
正常范围是36.0℃~37.0℃。腋窝体温测量较为方便、安全,是临床上最常用的测量方法。测量时需将体温计夹紧,确保与皮肤充分接触,若腋窝有汗液等,需擦干后再测量,以保证结果准确。
二、影响体温的因素
(一)年龄因素
新生儿体温调节中枢发育不完善,体温易受环境温度影响,一般体温波动相对较大;儿童的基础代谢率相对较高,体温较成年人略高;老年人基础代谢率降低,体温相对偏低,而且老年人体温调节功能下降,对环境温度变化的适应能力减弱,体温更容易出现波动。
(二)性别因素
一般来说,成年女性的基础体温比男性略高,这与女性体内的孕激素水平变化有关,在月经周期中,体温会有相应的波动。
(三)生活方式因素
1.运动:剧烈运动后,身体产热增加,体温会暂时升高,一般运动结束后一段时间可恢复正常。
2.饮食:进食后,胃肠道消化食物会产生额外热量,可能使体温略有升高;饮用热水等也会在短时间内使体温有一定程度的上升。
3.环境温度:长时间处于炎热环境中,体温可能会轻度升高;处于寒冷环境中,身体会通过肌肉颤抖等产热方式,同时外周血管收缩减少散热,体温一般仍能维持在正常范围内,但如果寒冷刺激过强,可能会影响体温调节,导致低体温风险增加。
(四)病史因素
某些疾病会影响体温调节,如感染性疾病,病原体侵入人体后会引起免疫反应,导致体温升高;甲状腺功能亢进患者,甲状腺激素分泌增多,基础代谢率增高,体温往往偏高;而甲状腺功能减退患者,基础代谢率降低,体温偏低。
三、体温异常的情况及应对
(一)发热
当口腔体温超过37.2℃、直肠体温超过37.7℃、腋窝体温超过37.0℃时可视为发热。感染是引起发热最常见的原因,如细菌、病毒等感染。对于发热,首先要积极寻找病因,针对病因进行治疗。对于儿童发热,需特别关注,因为儿童神经系统发育不完善,高热时可能会出现惊厥等情况,要及时采取适当的降温措施,如松散衣物、使用退热贴等物理降温方法,必要时在医生指导下使用安全的退热药物,但要避免低龄儿童不合理使用药物。对于成人发热,也应根据体温和全身状况综合处理,如果体温不是很高,可先采用物理降温等非药物干预措施,若体温持续升高或伴有严重不适,应及时就医明确病因并进行相应治疗。
(二)低体温
当核心体温低于35℃时称为低体温。常见于长时间处于寒冷环境、严重营养不良、某些内分泌疾病(如甲状腺功能减退)、使用某些影响体温调节的药物等情况。对于低体温者,应尽快脱离寒冷环境,采取保暖措施,如添加衣物、使用暖宝宝等,同时可适当饮用温热的饮品,但要避免快速升温,对于情况较严重的低体温患者,需及时送往医院进行专业救治。老年人由于体温调节功能差,更容易出现低体温,应特别注意冬季保暖等预防措施。