肌紧张性头痛是最常见原发性头痛表现为头部紧箍或压迫样疼痛双侧性一般无恶心呕吐但可有畏光畏声发病与肌肉长期收缩、中枢神经调节异常有关疼痛轻至中度持续数小时至数天可伴焦虑抑郁等情绪儿童可表现头部不适诊断需发作10次以上持续30分钟至7天双侧压迫紧箍样轻至中度日常活动不加重需排除其他器质性疾病非药物治疗有放松、物理、生活方式调整等药物治疗必要时选用非甾体类抗炎药儿童优先非药物治疗。
肌紧张性头痛也称为紧张型头痛，是原发性头痛中最常见的类型，表现为头部紧箍样或压迫样疼痛，通常为双侧性，一般不伴有恶心、呕吐等症状，但可能会有畏光或畏声等情况。
发病机制
肌肉因素：头部与颈部肌肉长时间处于收缩状态是重要机制之一。比如长期伏案工作、学习的人群，颈部肌肉持续紧张，可引发头部肌肉的牵涉性疼痛。一些精神压力大的人，会不自觉地咬紧牙关，导致咀嚼肌紧张，进而诱发肌紧张性头痛。
神经因素：中枢神经系统对疼痛的调节功能异常可能参与其中。当发生肌紧张性头痛时，中枢神经系统对来自头部肌肉的传入信号处理发生改变，使得疼痛感知放大。
临床表现
疼痛特点：疼痛程度多为轻至中度，一般不会严重影响日常活动，但会持续存在，可持续数小时至数天。疼痛性质为压迫感、紧箍感，有的患者描述像头上戴了一个tightband（紧箍带）。
伴随症状：部分患者可能伴有焦虑、抑郁等情绪问题，这是因为头痛与情绪状态相互影响，长期头痛会加重焦虑抑郁，而焦虑抑郁又可能诱发或加重头痛。对于儿童患者，可能表现为头部不适感，如头部沉重感等，由于儿童表达能力有限，可能更难准确描述疼痛性质。
诊断标准
国际头痛协会（IHS）的诊断标准：
头痛发作至少10次以上。
头痛持续时间为30分钟至7天。
疼痛部位为双侧头部，呈压迫性或紧箍样，程度为轻至中度，一般日常活动如走路、爬楼梯等不会加重疼痛，但上下楼梯等剧烈活动可能会有影响。
头痛过程中不伴有恶心、呕吐，可有畏光或畏声，但非必须出现。
需要排除其他器质性疾病引起的头痛，如颅内肿瘤、脑膜炎等。
治疗与预防
非药物治疗：
放松疗法：对于成人来说，进行渐进性肌肉松弛训练是有效的方法。通过先紧张后放松不同部位的肌肉，如先紧张腿部肌肉，然后放松，再依次进行上肢、颈部等肌肉的训练，可缓解肌肉紧张，从而减轻头痛。对于儿童患者，可采用简单的放松游戏等方式，像引导儿童想象自己在一个舒适的环境中，如在草地上玩耍，同时配合呼吸放松，帮助放松头部和颈部肌肉。
物理治疗：可采用热敷或冷敷的方法，成人可以用温毛巾热敷颈部和头部肌肉，每次15-20分钟，每天数次；儿童则要注意温度，避免烫伤，可选择合适温度的热敷袋。还可以进行按摩，由专业人员或家人轻柔按摩头部和颈部肌肉，缓解肌肉紧张。
生活方式调整：成人应保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，一般成人需要7-8小时的睡眠时间。同时要避免长时间保持同一姿势，如长时间低头看手机、电脑等，工作或学习一段时间后要适当活动颈部和头部。儿童要保证良好的睡眠环境和充足的睡眠，避免过度劳累，减少长时间看电视、玩电子设备的时间。
药物治疗：在必要时可使用药物，但需谨慎选择。对于成人，轻至中度的肌紧张性头痛可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，但要注意药物的不良反应，如胃肠道刺激等。儿童一般优先采用非药物治疗，若必须用药，应选择儿童专用的适合剂型药物，且要在医生指导下使用。
肌紧张性头痛的发生与多种因素相关，通过了解其定义、发病机制、临床表现、诊断及治疗预防等方面，有助于更好地认识和应对该疾病，不同人群在各个环节都有相应的注意要点，以达到缓解疼痛、提高生活质量的目的。
