小孩鼻窦炎需综合管理，急性期要休息饮食、鼻腔护理并合理用药；慢性期持续鼻腔护理、管理过敏因素和免疫调节；手术有指征且术后需护理；不同年龄儿童有特殊考虑；生活中要营造良好环境、增强体质预防。
一、急性期治疗
1.一般治疗
休息与饮食：让小孩多休息，保证充足的睡眠，饮食上要给予营养丰富、易于消化的食物。充足的休息有助于身体恢复，合理的饮食能为机体提供必要的营养支持，增强免疫力。
鼻腔护理：使用生理盐水进行鼻腔冲洗，可选用儿童专用的鼻腔冲洗器。生理盐水冲洗能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的水肿，改善鼻腔通气。对于年龄较小的儿童，操作时要轻柔，避免引起不适。
2.药物治疗
抗生素：如果考虑细菌感染，如明确有脓鼻涕等细菌感染迹象时，可根据病情选用抗生素。但要严格掌握用药指征，避免滥用。一般首选青霉素类或头孢类抗生素，如阿莫西林等（具体需根据细菌培养及药敏结果调整，但这里不涉及具体剂量等服用指导）。
鼻用糖皮质激素：可减轻鼻腔炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂（2岁以上儿童可使用），能有效减轻鼻腔黏膜的炎症水肿，改善鼻腔通气和引流，但使用时要按照医生指导的剂量和方法使用。
黏液促排剂：促进鼻腔和鼻窦内黏液排出，改善纤毛功能。如桉柠蒎肠溶软胶囊等，可帮助稀释黏液，使其更容易排出。
二、慢性鼻窦炎的管理
1.鼻腔护理持续：长期坚持鼻腔冲洗，可作为慢性鼻窦炎的常规护理措施。对于年龄较大能配合的儿童，可教会其正确的鼻腔冲洗方法，长期坚持能减少鼻窦炎的发作频率。
2.过敏因素管理：如果小孩合并过敏因素，如过敏性鼻炎同时引发鼻窦炎，要注意避免接触过敏原。常见过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等。可通过环境控制，如保持室内清洁、使用空气净化器、勤洗床单被罩等减少尘螨接触；在花粉季节尽量减少外出等。同时可根据病情使用抗组胺药物，如氯雷他定等（2岁以上儿童可使用），减轻过敏症状，从而间接改善鼻窦炎情况。
3.免疫调节：对于免疫力较低、易反复发生鼻窦炎的儿童，可在医生评估后考虑适当的免疫调节措施。如适当进行体育锻炼，增强体质，但要注意根据儿童年龄选择合适的运动方式和强度，避免过度疲劳。
三、手术治疗情况
1.手术指征：一般情况下先采取保守治疗，当保守治疗无效，如存在严重的鼻腔解剖结构异常（如鼻中隔偏曲严重影响鼻窦引流等）、鼻息肉等情况时，可考虑手术治疗。手术方式需根据具体病情选择，如鼻内镜下鼻窦开放术等。但手术是在严格评估后才考虑的治疗手段，术前术后都需要密切配合医生进行护理等。
2.术后护理：术后要注意鼻腔的护理，继续进行鼻腔冲洗等。同时要密切观察术后恢复情况，如有无出血、感染等并发症。饮食上要注意清淡，避免食用辛辣刺激性食物，促进术腔黏膜的恢复。
四、不同年龄儿童的特殊考虑
1.婴幼儿：婴幼儿鼻窦炎症状可能不典型，如仅表现为鼻塞、哭闹、吃奶困难等。在护理方面要更加精细，鼻腔冲洗时要格外轻柔，避免损伤婴幼儿娇嫩的鼻腔黏膜。药物使用要谨慎，尽量选择儿童专用且安全性高的药物剂型。
2.学龄儿童：学龄儿童相对能配合治疗，要注重其生活习惯的培养，如正确的擤鼻方法等。同时要关注其心理状态，因为鼻窦炎可能会影响学习和生活，要给予心理支持，鼓励其积极配合治疗。
五、生活方式与预防
1.生活环境：保持室内空气清新、湿润，温度和湿度适宜。避免空气污染严重的环境，减少呼吸道刺激因素。
2.增强体质：鼓励儿童进行适当的户外活动，多晒太阳，增强体质。但要注意根据季节和天气情况调整活动时间和强度，如寒冷天气要注意保暖，避免受凉感冒，因为感冒是诱发鼻窦炎的常见因素之一。
