耳鸣是指无外界相应声源或电刺激时人耳主观感受到的声音，可通过症状表现和医学检查判断。症状表现包括声音感知的单一或混合、持续或间断，以及伴随听力相关或全身其他系统表现；医学检查有耳部专科检查的耳镜、听力测试，还有其他相关的影像学、血液检查等，可辅助排查耳鸣原因。
一、耳鸣的定义及表现特征
耳鸣是指在没有外界相应声源或电刺激的情况下，人耳主观感受到的声音。其表现形式多样，可能是持续的嗡嗡声、嘶嘶声、蝉鸣声等各种单一或混合的声音。不同人群出现耳鸣的表现可能因个体差异有所不同，比如儿童若出现耳鸣，可能表现为对周围声音反应异常等情况，但本质都是自身主观感受到异常声音。
二、通过症状表现判断耳鸣
（一）声音感知方面
1.单一或混合声音：耳鸣产生的声音可以是单一频率的，像比较稳定的低频嗡嗡声；也可以是混合频率的，例如同时有高频的尖锐声和低频的沉闷声混合存在。不同年龄人群都可能出现这样的声音感知情况，儿童若出现混合频率耳鸣可能更难准确表达，但可通过其行为反应来初步判断是否有异常声音感知。
2.持续或间断出现：耳鸣可以是持续不间断的，从出现后一直存在；也可能是间断性的，偶尔出现又偶尔消失。不同生活方式的人都可能遭遇持续或间断耳鸣情况，比如长期处于噪音环境工作的人可能更易出现间断或持续耳鸣，这与噪音对耳部的刺激相关。
（二）伴随症状相关情况
1.听力相关表现：部分耳鸣患者可能会伴有听力下降的情况，不同年龄人群听力下降表现有差异，儿童可能表现为对家长呼唤反应迟钝等。另外，有些耳鸣可能是由于耳部疾病引起，比如中耳炎等，此时可能还会伴有耳部疼痛、耳道分泌物等症状，不同病史的人如果有耳部基础疾病，出现耳鸣时伴随症状可能更明显。
2.全身其他系统表现：一些全身性疾病也可能引发耳鸣，例如高血压患者出现耳鸣时，可能还会伴有血压波动相关的头晕、头痛等症状；糖尿病患者出现耳鸣时，可能伴有血糖波动相关的乏力等表现。不同性别在这些全身系统表现上可能无本质差异，但具体症状严重程度等会因个体情况不同。
三、通过医学检查辅助判断耳鸣
（一）耳部专科检查
1.耳镜检查：医生会用耳镜观察外耳道及鼓膜的情况，比如是否有外耳道异物、耵聍栓塞、鼓膜穿孔、鼓膜充血等情况。不同年龄儿童进行耳镜检查时需注意轻柔操作，避免损伤儿童耳部。通过耳镜检查可以初步排查耳部结构是否有异常，因为耳部结构异常可能导致耳鸣。
2.听力测试
纯音听阈测试：可以检测不同频率下的听力阈值，通过该测试能明确是否存在听力损失以及听力损失的程度和类型。对于不同年龄段人群，测试方法和结果判断有相应的标准规范，儿童进行纯音听阈测试需要在合适的环境下，借助游戏等方式引导其配合测试。如果存在听力损失且伴有耳鸣，那么耳鸣可能与听力损失相关。
声导抗测试：主要用于评估中耳的功能，比如鼓膜的顺应性、咽鼓管的功能等。中耳病变如中耳炎等可能会引起耳鸣，通过声导抗测试可以辅助判断中耳是否有病变情况。
（二）其他相关检查
1.影像学检查：当怀疑耳鸣是由于颅内病变等引起时，可能会进行头颅CT或MRI检查，以查看颅内是否有肿瘤、血管畸形等病变。不同年龄人群进行影像学检查时需根据具体情况选择合适的检查方式和注意相关事项，例如儿童进行头颅影像学检查需考虑辐射剂量等问题。
2.血液检查：对于怀疑有全身性疾病导致耳鸣的情况，可能会进行血液检查，如血常规、血糖、血脂、甲状腺功能等项目的检查。通过血液检查可以排查是否存在感染、代谢异常、内分泌异常等情况，这些异常都可能与耳鸣的发生相关。不同病史人群如果有相应疾病史，血液检查项目的选择和结果解读需结合其具体病史来综合判断。
